乙型肝炎的母嬰傳播及對策-文庫吧資料
2024-10-06 03:18本頁面
【正文】 HBs陽性，但效價不高，隨訪中抗 HBs消失，而呈現(xiàn) HBV慢性感染。 ? 孕婦體內 HBV復制水平與其新生兒 HBV免疫失敗相關，外周血單個核細胞感染是新生兒免疫失敗的重要原因。 ? 宮內感染兒免疫失敗率 %，HBVDNA陽性母親新生兒免疫失敗率顯著高于 HBVDNA陰性母親所生新生兒，提示孕婦體內 HBV復制水平越高，那么新生兒免疫失敗率越高，新生兒宮內感染率也越高。但有人也提出母親孕晚期注射 HBIG對阻斷 HBV宮內感染傳播效果不明顯。 對宮內感染進行針對性的預防 是控制乙肝的關鍵。也有提出 HBV感染胎盤，可能是通過細胞與細胞間傳遞或稱滲透式的細胞轉移過程等，然而宮內感染的高危因素已被肯定是與攜帶 HBsAg孕婦有 HBeAg陽性和／或 HBVDNA高滴度密切相關。 ? 新生兒發(fā)生宮內感染的機制多數(shù)認為妊娠晚期、胎盤成熟期。我們的任務異常艱巨， HBVDNA≧ 108 拷貝其宮內感染率高。 據(jù)保守估計，我國每年有 816萬 HBV宮內感染的新生兒出生，〔依 2024年出生資料統(tǒng)計 )，其多數(shù)將成為 HBV終身攜帶，可能有 25%以上慢性感染者死于與之相關的肝臟疾患或肝癌，而且這一特殊人群所造成的各代子女的 HBV宮內感染連綿不斷。 第三十一頁，共五十八頁。 第三十頁，共五十八頁。 ? HBV可通過胎盤，直接傳播給胎兒，可能因 HBV使胎盤屏障受損或通透性改變，使 HBV更容易突破胎盤屏障發(fā)生宮內感染。 第二十九頁，共五十八頁。 第二十八頁，共五十八頁。 第二十七頁，共五十八頁。 ? 其二，母親高水平 HBV復制是宮內感染發(fā)生的因素。 ? 研究中發(fā)現(xiàn) HBV感染胎盤以及在胎盤中從母面到胎兒面的逐層轉移。 第二十五頁，共五十八頁。 第二十四頁，共五十八頁。 四、宮內感染及其對策 ? 宮內感染是指母親在懷孕時經(jīng)胎盤或生殖細胞將 HBV傳播給胎兒，其傳播率為 5%10%，也有報導為20%。 ? 致畸問題，如感染在早期，致畸的可能性存在。 第二十二頁，共五十八頁。 ? 1高危人群： ? HBsAg陽性率或雙陽性或 HBVDNA陽性母親及所生嬰兒 ? 醫(yī)務人員 ? 經(jīng)常接觸血液的人員 ? 托幼機構工作人員 ? 器官移植患者 ? 經(jīng)常接受輸血或血液制品者 ? 免疫功能低下者 ? 易發(fā)生外傷者 ? HBsAg陽性者家庭成員 ? 男性同性戀或有多個性伴侶 ? 靜脈內注射毒品者等 第二十一頁，共五十八頁。 第十九頁，共五十八頁。 ? 重組酵母乙肝疫苗：是把修篩、剪接的 HBsAg基因片段轉給酵母細胞而獲得高效的 HBsAg，作為乙肝疫苗的原料。 ? ④個體免疫缺陷。 ? ②應在上臂三角肌注射，其它部位影響效果。 第十七頁，共五十八頁。 ? 乙肝疫苗的不良反響及禁忌證：常見的不良反響為注射部位紅腫、疼痛，全身反響發(fā)熱〔一般不超過38℃ 〕、頭痛、乏力及周圍皮膚出現(xiàn)皮疹。 ? 倉鼠卵母細胞乙型肝炎疫苗，使用不如重組酵母疫苗方便，但其保護率高于重組酵母疫苗。 ? 乙肝疫苗：通過基因工程技術制備的高純度的乙肝病毒外表抗原〔即病毒的外殼〕，在經(jīng)化學或加熱滅活而成，注射人體后是不可能
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