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中國格林巴利綜合征診療指南-文庫吧資料

2024-10-04 13:31本頁面
  

【正文】 程呈自限性。(2)臨床上以眼外肌癱瘓、共濟(jì)失調(diào)和腱反射減低為主要癥狀,肢體肌力正?;蜉p度減退。電生理檢查非診斷MFS的必需條件。(3)神經(jīng)電生理檢查:感覺神經(jīng)傳導(dǎo)測(cè)定可見動(dòng)作電位波幅下降,傳導(dǎo)速度減慢;腦神經(jīng)受累者可出現(xiàn)面神經(jīng)CMAP波幅下降;瞬目反射可見RR2潛伏期延長(zhǎng)或波形消失。(2)血清免疫學(xué)檢查:部分患者血清中可檢測(cè)到空腸彎曲菌抗體。可有軀干或肢體共濟(jì)失調(diào),腱反射減低或消失,肌力正常或輕度減退,部分有延髓部肌肉和面部肌肉無力,四肢遠(yuǎn)端和面部麻木和感覺減退,膀胱功能障礙。(4)多以復(fù)視起病,也可以肌痛、四肢麻木、眩暈和共濟(jì)失調(diào)起病。(2)前驅(qū)癥狀:可有腹瀉和呼吸道感染等,以空腸彎曲菌感染常見。(四)MFS[1011]與經(jīng)典GBS不同,以眼肌麻痹、共濟(jì)失調(diào)和腱反射消失為主要臨床特點(diǎn)。(4)腓腸神經(jīng)活體組織檢查:腓腸神經(jīng)活體組織病理檢查不作為確診的必要條件,檢查可見軸索變性和神經(jīng)纖維丟失。(2)血清免疫學(xué)檢查:部分患者血清中可檢測(cè)到抗神經(jīng)節(jié)苷脂抗體。常有自主衰竭功能障礙。(2)對(duì)稱性肢體無力,多有腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能受累,重癥者可有呼吸肌無力,呼吸衰竭。(三)AMSANAMSAN以廣泛神經(jīng)根和周圍神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)與感覺纖維的軸索變性為主。③針電極肌電圖:早期即可見運(yùn)動(dòng)單位募集減少,發(fā)病1~2周后,肌電圖可見大量異常自發(fā)電位,此后隨神經(jīng)再生則出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)單位電位的時(shí)限增寬、波幅增高、多相波增多。B. 除嵌壓性周圍神經(jīng)病常見受累部位的異常外,所有測(cè)定神經(jīng)均不符合AIDP標(biāo)準(zhǔn)中脫髓鞘的電生理改變(至少測(cè)定3條神經(jīng))[9]。(2)血清免疫學(xué)檢查:部分患者血清中可檢測(cè)到抗神經(jīng)節(jié)甘脂GMGD1a抗體,部分患者血清空腸彎曲菌抗體陽性[5]。無明顯感覺異常,無或僅有輕微自主神經(jīng)功能障礙。(4)對(duì)稱性肢體無力,部分患者有腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能受損,重癥者可出現(xiàn)呼吸肌無力。(2)前驅(qū)事件:多有腹瀉和上呼吸道感染等,以空腸彎曲菌感染多見。(二)AMANAMAN以廣泛的運(yùn)動(dòng)腦神經(jīng)纖維和脊神經(jīng)前根及運(yùn)動(dòng)纖維軸索病變?yōu)橹?。⑤存在明確的感覺平面。③腦脊液?jiǎn)魏思?xì)胞數(shù)超過50106/L 。4. 鑒別診斷:如果出現(xiàn)以下表現(xiàn),則一般不支持GBS的診斷:①顯著、持久的不對(duì)稱性肢體肌無力。(5)電生理檢查提示遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)潛伏期延長(zhǎng)、傳導(dǎo)速度減慢、F波異常、傳導(dǎo)阻滯、異常波形離散等。(3)可伴輕度感覺異常和自主神經(jīng)功能障礙。3. 診斷標(biāo)準(zhǔn):(1)常有前驅(qū)感染史,呈急性起病,進(jìn)行性加重,多在2周左右達(dá)高峰。腓腸神經(jīng)活體組織檢查可見有髓纖維脫髓鞘現(xiàn)象,部分出現(xiàn)吞噬細(xì)胞浸潤(rùn),小血管周圍可有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。隨著神經(jīng)再生則出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)單位電位時(shí)限增寬、高波幅、多相波增多及運(yùn)動(dòng)單位丟失。②感覺神經(jīng)傳導(dǎo):一般正常,但異常時(shí)不能排除診斷。神經(jīng)電生理診斷標(biāo)準(zhǔn):①運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo):至少有2根運(yùn)動(dòng)神經(jīng)存在下述參數(shù)中的至少1項(xiàng)異常:A. 遠(yuǎn)端潛伏期較正常值延長(zhǎng)25%以上;B. 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度較正常值減慢20%以上;C. F波潛伏期較正常值延長(zhǎng)20%以上和(或)出現(xiàn)率下降等;D.
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