吉蘭-巴雷綜合征臨床流程分析-文庫吧資料
2025-07-02 01:48本頁面
【正文】 □ 維生素B12 1mg im qd□ 維生素B1 100mg im qd 臨時醫(yī)囑：□ 血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、生化全項、感染性疾病篩查、血氣分析+離子、腫瘤全項、血沉、免疫五項+風濕三項□ 氣管插管□ 深靜脈置管□ 留置導尿管□ 床旁心電圖、胸片、肌電圖+神經(jīng)傳導速度+F波、H反射□ 苯海拉明20mg im應用免疫球蛋白前□ 免疫球蛋白20g靜滴（以50kg患者為例）□ 腰穿穿刺□ 腦脊液常規(guī)、生化、涂片找菌、免疫球蛋白、穿刺細胞學病理檢查□ 深吸痰進行痰培養(yǎng)及藥敏試驗主要護理工作□ 接待患者，安排病床，入院介紹□ 入院護理評估□ 根據(jù)評估結果，給予相應護理措施，并對有意外安全問題者做住院安全指導□ 遵照醫(yī)囑完善需立即執(zhí)行的各種化驗檢查，并及時將回報結果回饋給醫(yī)生□ 遵照醫(yī)囑完善需立即執(zhí)行的各種治療□ 根據(jù)患者病情及自理能力給予患者相應的護理級別；有吞咽困難者給予鼻飼飲食，執(zhí)行鼻飼飲食護理常規(guī)□ 根據(jù)長期醫(yī)囑領取并擺好患者次日口服、靜脈、肌肉用藥□ 根據(jù)長期醫(yī)囑選擇下列治療的相應護理：（說明：患者需要開始使用下列某項治療時日起，如下護理措施即開始執(zhí)行）1. 大劑量靜脈注射免疫球蛋白相應的護理：（1）遵照醫(yī)囑按神經(jīng)內科用藥護理常規(guī)，準確執(zhí)行丙種球蛋白的治療（2）健康教育：給藥前指導患者注意事項，藥物過敏反應的自我觀察（3）用藥中觀察藥物過敏反應，如有立即停用并報告醫(yī)生，配合搶救2. 腎上腺皮質激素：沖擊療法相應的護理（1）遵照醫(yī)囑準確執(zhí)行甲強龍治療（2）健康教育：給藥前告知患者注意事項（3）用藥中觀察藥物不良反應，如出現(xiàn)藥物不良反應隨時做好護理記錄并報告醫(yī)生，配合救治。（九）有無變異及原因分析。（八）出院標準（圍繞一般情況、切口情況、第一診斷轉歸）。（1）重癥者持續(xù)心電監(jiān)護, 呼吸肌輔助呼吸，球麻痹者給予鼻飼營養(yǎng)；（2）高血壓者應用小劑量β受體阻斷劑，低血壓者擴容或調整體位；（3）穿長彈力襪預防深靜脈血栓，必要時小劑量肝素預防肺栓塞；（4）有感染者應用廣譜抗生素預防和治療墜積性肺炎和膿毒血癥；預防褥瘡；（5）及早康復治療，保護癱肢于功能位，定時被動活動，盡早適度康復訓練以及針灸、按摩、理療和步態(tài)訓練；（6）尿潴留者留置導尿；便秘者番瀉葉代茶或肥皂水灌腸；腸梗阻者應禁食給予腸動力藥；（7）疼痛者應用止痛藥。禁忌癥：嚴重感染、心率失常、心功能不全及凝血系統(tǒng)異常等：()，連用5天，及早或在出現(xiàn)呼吸肌麻痹前使用；禁忌癥：先天性IgA缺乏。：每次交換血漿量按40ml/，可用5%白蛋白復原血容量，減少使用血漿的并發(fā)癥；輕、中和重度病人每周分別做2次、4次和6次血漿置換。（六）住院后所必須檢查的項目：、尿常規(guī)、便常規(guī)、生化全項、感染性疾病篩查、血氣分析、腫瘤全項、血沉、免疫五項+風濕三項；、胸片、肌電圖+神經(jīng)傳導速度+F波、H反射；:腦脊液常規(guī)、生化、涂片找菌、腦脊液免疫球蛋白、穿刺細胞學病理檢查。（五）進入路徑標準。根據(jù) 《神經(jīng)病學（第六版）》（人民衛(wèi)生出版社），及《臨床診療指南神經(jīng)病學分冊》（中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出版社） ；；；；；。根據(jù) 《神經(jīng)病學（第六版）》（人民衛(wèi)生出版社），及《臨床診療指南神經(jīng)病學分冊》（中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出版社） ：急性或亞急
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