妊娠期及哺乳期用藥演示文稿(精)-文庫吧資料
2024-10-04 00:55本頁面
【正文】 用平安。 ? 胰島素〔 B〕：妊娠期治療糖尿病的首選。 激素類藥物 ? 孕激素：在先兆流產(chǎn)黃體功能缺乏時(shí)應(yīng)用。 ? 潑尼松〔 C/D〕人類資料提示存在風(fēng)險(xiǎn)，在早孕應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)為 D，哺乳時(shí)進(jìn)入乳汁，使用大劑量時(shí)，建議服藥 4小時(shí)后再哺乳。孕早期風(fēng)險(xiǎn)為 D，哺乳期無人類資料。 第十八頁，共三十六頁。哺乳期同上。哺乳期地人類資料，可能適用。 第十七頁，共三十六頁。 ? 利巴韋林〔 X〕盡管有使用利巴韋林后分娩正常嬰兒的報(bào)道，但生產(chǎn)廠家仍提示孕期和夫妻雙方孕前均不能使用該藥，有效避孕應(yīng)堅(jiān)持到停藥 6個(gè)月后。 抗病毒藥 ? 阿昔洛韋〔 B〕妊娠期適用。且該類藥物易進(jìn)入乳汁，哺乳期如有指片應(yīng)用，那么應(yīng)暫停哺乳。 禁用的抗生素 ? 抗真菌藥：酮康唑、伊曲康唑和氟康唑可透過胎盤，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)有致畸作用，孕期禁用。 ? 氯霉素〔 C〕因胎兒肝臟中缺乏葡萄醛酸轉(zhuǎn)移酶，對此類藥物的解毒功能受到影響，藥物在胎兒體內(nèi)蓄積，可導(dǎo)致“灰嬰綜合征〞，故早、中期防止應(yīng)用，孕晚期禁用。 第十四頁，共三十六頁。 慎用的抗生素 ? 甲硝唑雖屬 B類，但胎盤屏障穿透性高，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)有致突變作用，因此早期妊娠者不宜應(yīng)用。妊娠期防止使用，哺乳期應(yīng)用應(yīng)暫停哺乳。目前認(rèn)為，該類藥物在妊娠及哺乳的全過程不宜使用。 第十二頁，共三十六頁。但應(yīng)注意新生兒腸道菌群改變。本類藥物在乳汁中濃度較高，但對新生兒毒性較小，假設(shè)非長期大量用藥，哺乳婦女應(yīng)用本類藥物時(shí)，可不停止哺乳。 第十一頁，共三十六頁。二、三代頭孢毒性輕微，相比照較平安。妊娠及哺乳期可應(yīng)用本類藥物。 可選用的抗生素 ? 青霉素〔 B):本類藥物包括天然青霉素和合成廣譜、耐酶青霉素類。但是，如果母親使用可能對嬰兒有潛在影響的藥物時(shí)，就應(yīng)該考慮停止哺乳。 ? 2. 哺乳期用藥時(shí)，哺乳時(shí)間應(yīng)避開血藥濃度頂峰期，減少乳汁中的藥物濃度。 第九頁，共三十六頁。 ? ，如氨基糖甙類抗生素可影響新生兒聽神經(jīng)及前庭功能，喹諾酮類可影響軟骨發(fā)育，氯霉素可抑制骨髓，致灰嬰綜合征，磺胺類可致血小板減少，溶血性貧血。 ? ，以減少對新生兒的影響。如用催產(chǎn)素催產(chǎn)，常規(guī)靜脈滴注等。 第八頁，共三十六頁。 妊娠期用藥原那么 ? 并非中藥即意味無毒，因中藥成分復(fù)雜，應(yīng)參看藥物說明或向中醫(yī)師咨詢。嚴(yán)格掌握用藥劑量、用藥持續(xù)時(shí)間，注意及時(shí)停藥。早孕期間假設(shè)用了明顯致畸作用的藥物，應(yīng)考慮終止妊娠。 妊娠期用藥原那么 ? 盡量防止在妊娠的前 3個(gè)月。孕婦患病應(yīng)及時(shí)就診，正確用藥，不能因?yàn)閾?dān)憂藥物對胎兒的影響而延誤治療，盡量使用對胎兒無影響或者影響較小的藥物。 第五頁，共三十六頁。 藥物對不同孕周的影響 ? ③胎兒期：受精后第 8周至足月，胎兒器官發(fā)育逐漸完善，神經(jīng)系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)及牙齒仍在繼續(xù)分化。 第三頁，共三十六頁。任何不利因素作用表現(xiàn)為“全〞或無現(xiàn)象，即或者發(fā)生胚胎死亡、流產(chǎn)或再吸收，或者對胎兒發(fā)育影響不大，妊娠繼續(xù)，孕 7周后超聲檢查可見胚芽和胎心，即可除外藥物影響。 第二頁，共三十六頁。 ? D類藥：證實(shí)對人類胎兒有害，
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