妊娠期及哺乳期用藥演示文稿(精)-免費閱讀
【正文】 酚妥拉明〔 C〕妊娠期慎用，但母體獲益超過胎兒風險，應注意母體血壓顯著下降可能導致胎兒缺氧。但大劑量的攝入與自然流產(chǎn)、受孕困難與不孕有關。 疫苗 ? 流行性感冒疫苗〔 C〕屬滅活的病毒疫苗，妊娠期適用。 ? 狂犬病免疫球蛋白〔 C〕妊娠期適用，哺乳期無人類資料，可能適用。 ? 硫酸鎂〔 B〕通常不產(chǎn)生危險，副作用胎心變異減少， NST無反響增加。哺乳期潛在毒性。 ? 拉貝洛爾〔 C〕人類資料低風險，目前已作為輕中度高血壓首選口服降壓藥。 第二十三頁，共三十六頁。 第二十一頁，共三十六頁。哺乳期胰島素適用，是人體血液的自然成分，不分泌至乳汁。 激素類藥物 ? 地塞米松〔 C/D〕：用于早產(chǎn)時促胎肺成熟母體獲益大于胎兒風險，因此適用。哺乳期無資料，潛在毒性。 第十五頁，共三十六頁。 ? 磺胺類〔 C〕磺胺嘧啶、復方新諾明等，該類藥物與胎兒血中膽紅素競爭血漿蛋白的合部位，使血漿游離型膽紅素增高，滲入血腦 屏障，致胎兒腦損傷或出生后生兒核黃疸。 可選用的抗生素 ? 大環(huán)內(nèi)酯類〔 B〕：如紅霉素、阿奇霉素等對一般細菌引起的感染有效，對支原體、衣原體、弓形蟲也有效，對青霉素過敏的孕婦可選此類藥物。 第十頁，共三十六頁。如鎮(zhèn)痛劑杜冷丁、嗎啡、安定等應防止新生兒在血藥濃度高時娩出，以免新生兒呼吸抑制，許多藥物常量使用時無害，但過量使用可有副作用如宮縮劑、鎮(zhèn)靜麻醉劑。 第七頁，共三十六頁。 妊娠期用藥原那么 ? 任何科室對育齡期婦女進行藥物治療時均應考慮有無受孕可能，必注意月經(jīng)有無過期，尤其是非產(chǎn)科的其它科室應注意問末次月經(jīng)、是否采取避孕措施和是否可能受孕，以免在不知情的情況下“忽略用藥 〞 ? ? 孕婦健康狀況對胎兒的生長發(fā)育非常重要，假設患有急、慢性疾病，在受孕前要進行治療，待治愈后或在醫(yī)生指導監(jiān)護下妊娠。 藥物對不同孕周的影響 ? ①胚胎前期：受精至受精后 17天：這一時期為受精卵運行、著床和胚泡形成時期。妊娠期及哺乳期用藥 第一頁，共三十六頁。任何不利因素作用表現(xiàn)為“全〞或無現(xiàn)象，即或者發(fā)生胚胎死亡、流產(chǎn)或再吸收，或者對胎兒發(fā)育影響不大，妊娠繼續(xù)，孕 7周后超聲檢查可見胚芽和胎心，即可除外藥物影響。孕婦患病應及時就診，正確用藥，不能因為擔憂藥物對胎兒的影響而延誤治療，盡量使用對胎兒無影響或者影響較小的藥物。 妊娠期用藥原那么 ? 并非中藥即意味無毒，因中藥成分復雜，應參看藥物說明或向中醫(yī)師咨詢。 ? ，如氨基糖甙類抗生素可影響新生兒聽神經(jīng)及前庭功能，喹諾酮類可影響軟骨發(fā)育，氯霉素可抑制骨髓，致灰嬰綜合征，磺胺類可致血小板減少，溶血性貧血。 可選用的抗生素 ? 青霉素〔 B):本類藥物包括天然青霉素和合成廣譜、耐酶青霉素類。本類藥物在乳汁中濃度較高，但對新生兒毒性較小，假設非長期大量用藥，哺乳婦女應用本類藥物時，可不停止哺乳。妊娠期防止使用，哺乳期應用應暫停哺乳。 禁用的抗生素 ? 抗真菌藥：酮康唑、伊曲康唑和氟康唑可透過胎盤，動物實驗有致畸作用，孕期禁用。 第十七頁，共三十六頁。孕早期風險為 D，哺乳期無人類資料。二甲雙胍〔 B〕人類
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