婦科小手術-文庫吧資料
2024-10-04 00:49本頁面
【正文】 疑子宮內膜癌累及宮頸； 宮頸管癌 本卷須知： 多在出血多時進行； 不宜先探宮腔深度，以免頸管組織帶入宮腔； 先刮宮頸管，再刮宮腔，分放紗布，收集裝瓶； 防止刮宮過度及刮宮不全； 25 第二十五頁，共四十二頁。 診刮與子宮內膜活組織檢查 取材時間： 了解卵巢功能：月經(jīng)前 12日或月經(jīng)來潮 12小時內； ?? 閉經(jīng)：隨時； ?? 功血：子宮內膜增生過長：月經(jīng)前 12日或月經(jīng)來潮 24小時內； ?? 子宮內膜不規(guī)那么脫落：月經(jīng)第 57日； ?? 不孕癥：了解排卵于月經(jīng)前 12日取材； ?? 子宮內膜癌：隨時； ?? 子宮內膜結核：月經(jīng)前 1周或月經(jīng)來潮 12小時內取材；取材前 3日及取材后 3日抗癆治療，預防結核擴散； 23 第二十三頁，共四十二頁。 宮頸息肉摘除術 1. 方法 2. 預防復發(fā) 3. 組織送檢 21 第二十一頁，共四十二頁。 19 第十九頁，共四十二頁。 17 第十七頁，共四十二頁。 16 第十六頁，共四十二頁。 宮頸活檢為原位癌或鏡下早期浸潤癌，而臨床可疑為浸潤癌，為明確病變累及程度及決定手術范圍者。 15 第十五頁，共四十二頁。 妊娠期原那么上不做活檢，以防止流產、早產，但臨床高度疑心宮頸惡性病變者仍應檢查。 14 第十四頁，共四十二頁。 宮頸局部填帶尾棉球壓迫止血，囑患者 24小時后自行取出。臨床已明確為宮頸癌，只為明確病理類型或浸潤程度時可做單點取材。 用活檢鉗在宮頸外口鱗 柱交接處或特殊病變處取材。 2. 陰道鏡檢查時反復可疑陽性或陽性者； 3. 疑有宮頸癌或慢性特異性炎癥，需進一步明確診斷者； 12 第十二頁，共四十二頁。 宮頸細胞學檢查 診斷標準： 巴氏分級： Ⅰ 級正常 Ⅱ 級炎癥 Ⅲ 級可疑癌 Ⅳ 級高度可疑癌 Ⅴ 級癌癥 液基細胞學檢查 TCT〔推薦方法〕 見：電教片 11 第十一頁，共四十二頁。 宮頸細胞學檢查 宮頸刮片細胞學檢查〔多用于普查〕 方法：取標本前 24小時內，禁性交，禁陰道操作，用陰道窺器暴露宮頸，用干棉枝輕拭去宮頸的分泌物，以宮頸外口為圓心，在宮頸鱗狀與柱狀上皮交界處輕輕刮取一周，取材后將其均勻地涂于玻片上，并將玻片置于 95%乙醇中固
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