【正文】 oma）：最常見，約占總數(shù)的60%～70%。（二）病理1．目檢：球形實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)。7．對(duì)該孕婦的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤者為：A 術(shù)前常規(guī)使用呼吸抑制劑 B 將新生兒被服送手術(shù)室備用 C 準(zhǔn)備好新生兒急救用品 D 準(zhǔn)備好剖宮產(chǎn)包、器械 E 備好子宮收縮劑8．該病人手術(shù)后出現(xiàn)腹脹，處理措施中哪項(xiàng)錯(cuò)誤： A 可予肛管排氣 B 鹽水低位灌腸C 針刺大腸俞穴 D E 可食糖、牛奶食物 X型題10．婦科手術(shù)后病室準(zhǔn)備是：A 手術(shù)病人宜集中于一室 B 病室保持安靜 C 溫度適宜，空氣新鮮 D 床鋪清潔舒適 E 全身麻醉者需備麻醉床 [參考答案] 解釋名詞宮頸原位癌：癌變局限于上皮內(nèi)，尚未穿透基底膜，無(wú)間質(zhì)浸潤(rùn)。[復(fù)習(xí)思考題] 解釋名詞 宮頸原位癌 選擇題 A1型題1．關(guān)于婦科腹部手術(shù)前護(hù)理措施哪項(xiàng)不妥 A 術(shù)前普魯卡因皮試 B 手術(shù)區(qū)備皮 C 保證休息D 術(shù)前1天晚飯盡量吃飽 E 練習(xí)在床上使用便器2．下列哪項(xiàng)是宮頸癌的早期癥狀 A 接觸性出血 B 陰道大量排液 C 惡病質(zhì) D 反復(fù)陰道出血 E 疼痛3．一般腹部手術(shù)患者留置導(dǎo)尿的時(shí)間 A 5～7天B 8～12天 C 10～14天D 2～3周 E 1～2天4．腹部手術(shù)備皮范圍為： A 劍突下至陰阜B 上自劍突下，兩側(cè)至腋中線，下達(dá)陰阜和大腿上1/3處 C 臍下至陰阜D 臍以下至大腿上1/3 E 臍周圍旁開10cm A 2型題5．患者，女，40歲，近日由于宮頸癌需作廣泛性子宮切除和盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，手術(shù)前1天的準(zhǔn)備內(nèi)容不包括 A 灌腸 B 導(dǎo)尿 C 備皮 D 鎮(zhèn)靜 E 化驗(yàn)檢查6．某女，40歲，因子宮肌瘤擬行經(jīng)腹全子宮切除術(shù)，術(shù)前各項(xiàng)檢查均無(wú)異常。[課后小結(jié)] 本次課重點(diǎn)講述了婦科腹部手術(shù)病人術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理評(píng)估及護(hù)理措施。3．術(shù)前準(zhǔn)備，做好陰道與腸道準(zhǔn)備。宣傳宮頸癌的高危因素及定期普查早期發(fā)現(xiàn)治療的重要性。3．心理社會(huì)評(píng)估評(píng)估病人產(chǎn)生的心理問題的程度及分析產(chǎn)生的原因。（四）護(hù)理評(píng)估 1．病史了解病人婚姻史、性生活史、慢性宮頸炎病史等。2．放射治療。（3）輔檢：①子宮頸組織細(xì)胞學(xué)檢查；②碘試驗(yàn)；③陰道鏡檢查；④宮頸及宮頸管活體組織檢查；⑤氮激光腫瘤固有熒光診斷法。（二）臨床表現(xiàn) 1．生理方面（1）癥狀：①陰道流血：早期為接觸性出血；②陰道排液：為主要癥狀，繼發(fā)感染后為大量膿性或米湯樣惡臭白帶；③疼痛：為晚期癥狀；④其他癥狀：如尿頻、尿急、尿痛、大便困難、里急后重等；消瘦、貧血等惡病質(zhì)表現(xiàn)。第一節(jié)子宮頸癌（一）病因及病理子宮頸癌（carcinoma of cervix uteri）是最常見的婦科惡性腫瘤，病因目前尚未完全清楚，病理可分為鱗狀上皮癌、腺癌、鱗腺癌；其發(fā)生和發(fā)展可分為3個(gè)階段，即不典型增生、原位癌和浸潤(rùn)癌。2．快速做好術(shù)前準(zhǔn)備備皮、輸液、配血、導(dǎo)尿、家屬簽手術(shù)同意書等。（9）出院指導(dǎo)：制定出院計(jì)劃，進(jìn)行健康指導(dǎo)。（7）休息與活動(dòng)。（5）疼痛的護(hù)理：在評(píng)估病人疼痛的基礎(chǔ)上及時(shí)給予止痛。（3）臥位：全麻手術(shù)者尚未清醒前應(yīng)有專人守護(hù)，去枕平臥，頭側(cè)向一旁；珠網(wǎng)膜下腔麻醉者，去枕平臥12小時(shí)，硬膜外麻醉者，去枕平臥6～8小時(shí)；術(shù)后次晨取半臥位。（1）密切觀察病情：①生命體征：手術(shù)后每15～30分鐘監(jiān)測(cè)1次血壓、脈搏和呼吸，連續(xù)監(jiān)測(cè)6次以后改為每4～6小時(shí)1次；24小時(shí)以后，每日2次；②切口：注意有無(wú)出血、滲血及紅、腫、熱、痛等；③麻醉的恢復(fù)：全麻病人應(yīng)觀察意識(shí)的恢復(fù)情況；腰麻及硬膜外麻醉病人觀察下肢感覺恢復(fù)；④留置管的觀察：一般負(fù)壓引流液24小時(shí)不超過200ml，留置導(dǎo)尿一般保留12～48小時(shí)；⑤腸道功能恢復(fù)的觀察：一般2～3日恢復(fù)腸道功能。（3）有體液不足的危險(xiǎn)。2．護(hù)理診斷（1）疼痛。（2）身體評(píng)估：①生命體征：及時(shí)測(cè)血壓、呼吸、心率、脈搏，并與術(shù)前比較；②神志：觀察神志，了解全麻病人的麻醉恢復(fù)情況；③皮膚：觀察切口是否干燥，有無(wú)滲血等；④疼痛：評(píng)估疼痛部位、性質(zhì)、程度等；⑤各種管道：觀察引流管是否通暢。（9）其他。（7）休息與睡眠：術(shù)前1日晚按醫(yī)囑睡前給予鎮(zhèn)靜安眠藥。（5）腸道準(zhǔn)備：手術(shù)前一日灌腸2次或口服緩瀉劑。（3）手術(shù)前一般準(zhǔn)備：①營(yíng)養(yǎng)及飲食：術(shù)前1天晚飯減量，進(jìn)軟食，午夜后禁食；②化驗(yàn)檢查：檢查血、尿、大便常規(guī)、肝腎功能、心電圖等；③討論術(shù)后可能出現(xiàn)的護(hù)理問題，如疼痛、排尿方式、腹脹等；④簽手術(shù)同意書；⑤生命體征觀察。3．護(hù)理措施（1）心理護(hù)理：與病人交流，減輕焦慮、恐懼心理，樹立對(duì)手術(shù)治療的信心。（2）抉擇沖突。（3）心理社會(huì)評(píng)估：評(píng)估對(duì)手術(shù)不了解、對(duì)手術(shù)預(yù)后的擔(dān)心產(chǎn)生的心理問題。（一）腹部手術(shù)前的護(hù)理 1．護(hù)理評(píng)估（1）病史：了解病人的情況。2．講授內(nèi)容第一節(jié) 腹部手術(shù)病人的一般護(hù)理婦產(chǎn)科手術(shù)根據(jù)手術(shù)途徑分為腹部手術(shù)與陰式手術(shù)。陰道內(nèi)塞紗布者需在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)取出紗布，并注意觀察有無(wú)出血。（8）保持導(dǎo)尿管通暢和會(huì)陰清潔：手術(shù)后留置導(dǎo)尿管12天，陰道全子宮切除術(shù)和陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)留置35天，廣泛性全子宮切除和盆腔淋巴清除術(shù)留置57天。（6）傷口疼痛：24小時(shí)內(nèi)可根據(jù)醫(yī)囑注射鎮(zhèn)靜劑或鎮(zhèn)痛劑。（4）體位：術(shù)后第二天可取半臥位，鼓勵(lì)病人早日離床活動(dòng)，以促進(jìn)康復(fù)。（3）術(shù)后觀察：了解手術(shù)情況和處理，1530分鐘測(cè)血壓一次，每4小時(shí)測(cè)T、P、R一次，直到正常。去枕平臥，頭偏向一側(cè)。婦科手術(shù)后護(hù)理：（1）病室準(zhǔn)備：手術(shù)病人宜集中于一室，以便加強(qiáng)觀察和護(hù)理。（7）其它準(zhǔn)備：術(shù)前一日遵醫(yī)囑做藥物過敏試驗(yàn)，配血。（5）陰道準(zhǔn)備：作子宮全切等手術(shù)者，用1：，每日一次，共3日，有陰道流血者行陰道擦洗，并涂龍膽紫。（3）皮膚準(zhǔn)備：備皮（上至劍突下，下至大腿上1/3包括外陰兩側(cè)腋中線）、淋浴等。 第四篇：婦產(chǎn)科腹部手術(shù)病人的護(hù)理最佳答案術(shù)前（1）心理護(hù)理：耐心解釋手術(shù)情況，消除病人的恐懼心理。31歲，已婚，月經(jīng)正常。第三篇：婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)練習(xí)題婦科腹部手術(shù)病人的護(hù)理 ， ，兩側(cè)至腋中線，下達(dá)陰阜和大腿上l/，兩側(cè)至腋中線，下達(dá)陰阜和大腿上l/，兩側(cè)至腋前線，下達(dá)陰阜和大腿上1/，兩側(cè)至腋中線，下達(dá)大腿上1/，兩側(cè)至腋前線，下達(dá)大腿上1/，術(shù)后l～～2天A，絕經(jīng)l0年，現(xiàn)出現(xiàn)陰道出血數(shù)月。半年后經(jīng)復(fù)查醫(yī)生同意方可恢復(fù)正?；顒?dòng)。復(fù)查時(shí)間：術(shù)后一個(gè)月，之后三個(gè)月，半年，一年等來(lái)醫(yī)院復(fù)查。少量陰道出血是正常情況，及時(shí)更換衛(wèi)生墊，每日更換內(nèi)褲以防感染?；顒?dòng)：避免重體力勞動(dòng)和激烈的體育運(yùn)動(dòng)，兩個(gè)月內(nèi)避免提重物。三、出院指導(dǎo)：（一）經(jīng)腹子宮切除術(shù)后飲食：進(jìn)高蛋白、高維生素、高熱量、含鐵豐富的飲食。注意觀察其量、性狀，如量多，色鮮艷，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。：手術(shù)后要注意尿量（尿量少可提示出現(xiàn)內(nèi)出血或休克）及性狀；避免尿管受壓，扭曲，拉扯以維持尿管通暢；尿袋高度不可高于膀胱，也不可置于地面；如臥于床上，尿袋應(yīng)從大腿下穿出固定于床旁；多飲水，使每日尿量維持在1500ml以上，避免感染及尿路阻塞；尿袋尿量不可超過700ml，應(yīng)及時(shí)傾倒，導(dǎo)尿時(shí)勿使尿袋出口處受污染；每日行會(huì)陰抹洗兩次，每周更換尿