【正文】 下行的宮腔鏡心電監(jiān)護（2h），吸氧（2h）。：手術(shù)后要注意尿量（尿量少可提示出現(xiàn)內(nèi)出血或休克）及性狀；避免尿管受壓，扭曲，拉扯以維持尿管通暢；尿袋高度不可高于膀胱，也不可置于地面；如臥于床上，尿袋應(yīng)從大腿下穿出固定于床旁；多飲水，使每日尿量維持在1500ml以上，避免感染及尿路阻塞；尿袋尿量不可超過700ml，應(yīng)及時傾倒，導(dǎo)尿時勿使尿袋出口處受污染；每日行會陰抹洗兩次，每周更換尿袋兩次（周二、五）；保持會陰部清潔，干燥；拔除尿管后應(yīng)多飲水，盡早下床自行排小便（1h以內(nèi)），避免尿潴留。少量陰道出血是正常情況，及時更換衛(wèi)生墊，每日更換內(nèi)褲以防感染。31歲，已婚，月經(jīng)正常。（7）其它準(zhǔn)備：術(shù)前一日遵醫(yī)囑做藥物過敏試驗，配血。（4）體位：術(shù)后第二天可取半臥位，鼓勵病人早日離床活動，以促進(jìn)康復(fù)。2．講授內(nèi)容第一節(jié) 腹部手術(shù)病人的一般護理婦產(chǎn)科手術(shù)根據(jù)手術(shù)途徑分為腹部手術(shù)與陰式手術(shù)。3．護理措施（1）心理護理：與病人交流，減輕焦慮、恐懼心理，樹立對手術(shù)治療的信心。（9）其他。（1）密切觀察病情：①生命體征：手術(shù)后每15～30分鐘監(jiān)測1次血壓、脈搏和呼吸，連續(xù)監(jiān)測6次以后改為每4～6小時1次；24小時以后，每日2次；②切口：注意有無出血、滲血及紅、腫、熱、痛等；③麻醉的恢復(fù)：全麻病人應(yīng)觀察意識的恢復(fù)情況；腰麻及硬膜外麻醉病人觀察下肢感覺恢復(fù)；④留置管的觀察：一般負(fù)壓引流液24小時不超過200ml，留置導(dǎo)尿一般保留12～48小時；⑤腸道功能恢復(fù)的觀察：一般2～3日恢復(fù)腸道功能。（9）出院指導(dǎo)：制定出院計劃，進(jìn)行健康指導(dǎo)。（3）輔檢：①子宮頸組織細(xì)胞學(xué)檢查；②碘試驗；③陰道鏡檢查；④宮頸及宮頸管活體組織檢查；⑤氮激光腫瘤固有熒光診斷法。宣傳宮頸癌的高危因素及定期普查早期發(fā)現(xiàn)治療的重要性。7．對該孕婦的護理措施中，錯誤者為：A 術(shù)前常規(guī)使用呼吸抑制劑 B 將新生兒被服送手術(shù)室備用 C 準(zhǔn)備好新生兒急救用品 D 準(zhǔn)備好剖宮產(chǎn)包、器械 E 備好子宮收縮劑8．該病人手術(shù)后出現(xiàn)腹脹，處理措施中哪項錯誤： A 可予肛管排氣 B 鹽水低位灌腸C 針刺大腸俞穴 D E 可食糖、牛奶食物 X型題10．婦科手術(shù)后病室準(zhǔn)備是：A 手術(shù)病人宜集中于一室 B 病室保持安靜 C 溫度適宜，空氣新鮮 D 床鋪清潔舒適 E 全身麻醉者需備麻醉床 [參考答案] 解釋名詞宮頸原位癌：癌變局限于上皮內(nèi)，尚未穿透基底膜，無間質(zhì)浸潤。（2）體征：婦科檢查，子宮呈不規(guī)則或均勻增大、質(zhì)硬。3．心理社會評估評估月經(jīng)改變造成的心理影響。4．適應(yīng)術(shù)后生活方式。2．病人面色紅潤，精神良好。2．心理社會方面（三）處理原則：以手術(shù)為主（四）護理評估 1．病史評估時注意年齡、肥胖、糖尿病、少育、不育、絕經(jīng)推遲及用過激素替代治療。3．做好放療病人的護理。（2）體征：婦科檢查：良性腫瘤多為單側(cè)，表面光滑，呈囊性，可活動；惡性腫瘤多為雙側(cè)，實質(zhì)性、質(zhì)硬，表現(xiàn)凹凸不平，活動差，常伴腹水。2．營養(yǎng)失調(diào)。4．合理飲食及營養(yǎng)。選擇題1．D 2．A 3．C 4．B 5．C 6．A 7．A 8．E 9．BDE 10．BCDE [預(yù)習(xí)題] 1．外陰、陰道手術(shù)病人的護理 2．陰道手術(shù)病人的護理 [課后記]第五篇：婦產(chǎn)科手術(shù)病人腹部切口的護理分析婦產(chǎn)科手術(shù)病人腹部切口的護理分析【摘要】目的：探討針對婦產(chǎn)科實施腹部切口手術(shù)患者，對其完成護理后獲得的臨床效果表現(xiàn)。為了有效避免臨床出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，研究具體方法對患者實施護理顯得至關(guān)重要。對比C1組與C2組患者完成護理后獲得的臨床效果。臨床沒有感染的患者40例，并且患者的切口全部有效愈合，愈合程度為1級甲等。 對患者進(jìn)行飲食護理針對準(zhǔn)備擇期進(jìn)行手術(shù)的患者，根據(jù)患者的自身情況設(shè)計均衡膳食，主要將能量適宜、少食多餐、低膳食纖維以及低脂作為飲食原則，并且要求護理人員對患者進(jìn)行必要的飲食指導(dǎo)。對患者實施中藥外敷，針對個體技能非常差以及肥胖的患者，主要選擇大黃以及芒硝對患者的切口進(jìn)行外敷，有效加快患者切口愈合速度。在進(jìn)行縫合的過程中需要逐層進(jìn)行縫合，避免出現(xiàn)死腔的情況【3】。在準(zhǔn)備進(jìn)行手術(shù)前1天，做好備皮工作，利用松節(jié)油棉簽對患者的臍孔進(jìn)行清潔，防止對患者的皮膚造成損傷。在護理有效率方面，C1組高于C2組患者非常明顯（P 臨床出現(xiàn)并發(fā)癥的情況對患者進(jìn)行有效護理后，在C1組患者中，完成手術(shù)后的4天13天，出現(xiàn)脂肪液化的患者4例，出現(xiàn)切口感染的患者2例。對比C1組與C2組患者的一般資料，臨床表現(xiàn)出均衡性（P）。在護理總有效率方面，C1組高于C2組患者非常顯著（P【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；手術(shù)患者；腹部切口；全面切口護理【中圖分類號】 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】10044949（2014）05031901當(dāng)前在醫(yī)院婦產(chǎn)科手術(shù)中，較為常見的治療方法便是實施腹部切口手術(shù)，因為婦產(chǎn)科疾病表現(xiàn)出諸多的特點，并且婦女自身的生理技能較為特殊，所以患者在完成手術(shù)后，其腹部切口的愈合效果對患者完成手術(shù)后的臨床康復(fù)表現(xiàn)了重要的影響。[復(fù)習(xí)思考題] 解釋名詞 卵巢皮樣囊腫 選擇題 A1型題1．子宮粘膜下肌瘤患者，主要的早期癥狀是 A 下腹包塊 B 貧血C 疼痛 D 月經(jīng)過多，經(jīng)期延長 E 不孕2．卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥是A 蒂扭轉(zhuǎn) B 破裂 C 感染 D 惡變 E 變性 3．最常見的子宮肌瘤為 A 漿膜下肌瘤 B 粘膜下肌瘤 C 肌壁間肌瘤 D 子宮頸肌瘤 E 子宮肌腺瘤 A2型題4．某婦女60歲，絕經(jīng)多年，近日有少量不規(guī)則陰道流血，婦檢子宮增大，變軟，應(yīng)考慮 A 老年性陰道炎 B 宮體癌 C 宮頸糜爛 D 卵巢癌 E 宮頸癌5．已婚未生育的年輕婦女患單個較大宮體肌壁間肌瘤，經(jīng)量明顯增多，最恰當(dāng)處理應(yīng)是： A 隨訪觀察 Ｂ 雄激素小劑量治療 C 經(jīng)腹肌瘤切除術(shù) D 子宮大部切除術(shù) E 子宮全切除術(shù) A3型題某40歲婦女，右下腹腫塊多年，為囊性，表面光滑，活動性大，B超提示卵巢腫瘤。2．腹腔化療病人護理。3．心理社會評估病人常有疑慮的心理反應(yīng)，害怕惡性腫瘤。第五節(jié) 卵巢腫瘤（一）卵巢腫瘤概述卵巢腫瘤（ovarian tumor）可發(fā)生于任何年齡，多數(shù)為良性腫瘤，常見的有漿液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、成熟畸胎瘤等；惡性腫瘤常見的有漿液性囊腺癌，粘液性囊腺癌和未成熟畸胎瘤等。2．病人獲得有關(guān)子宮內(nèi)膜癌的治療護理知識。（2）體征：婦科檢查子宮增大、變軟。6．出院指導(dǎo)手術(shù)病人出院1個月后到門診復(fù)查。2．病人貧血得到糾正。（六）護理評估 1．病史既往的月經(jīng)史、生育史，是否有不孕、流產(chǎn)史或長期使用雌激素。3．粘膜下肌瘤（submucous myoma）：約占總數(shù)的10%～15%。[復(fù)習(xí)思考題] 解釋名詞 宮頸原位癌 選擇題 A1型題1．關(guān)于婦科腹部手術(shù)前護理措施哪項不妥 A 術(shù)前普魯卡因皮試 B 手術(shù)區(qū)備皮 C 保證休息D 術(shù)前1天晚飯盡量吃飽 E 練習(xí)在床上使用便器2．下列哪項是宮頸癌的早期癥狀 A 接觸性出血 B 陰道大量排液 C 惡病質(zhì) D 反復(fù)陰道出血 E 疼痛3．一般腹部手術(shù)患者留置導(dǎo)尿的時間 A 5～7天B 8～12天 C 10～14天D 2～