婦科小手術(shù)-在線瀏覽
2024-10-04 00:49本頁(yè)面
【正文】 活檢。月經(jīng)前期不宜做活檢，以免與活檢處出血相混淆，且月經(jīng)來(lái)潮時(shí)創(chuàng)口不易愈合，有增加內(nèi)膜在切口種植的時(shí)機(jī)。 診斷性宮頸錐切術(shù) 適應(yīng)癥： 宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查屢次找到惡性細(xì)胞，而宮頸多處活檢及分段診刮病理檢查均未發(fā)現(xiàn)癌灶者。 宮頸活檢證實(shí)有不典型增生者。 診斷性宮頸錐切術(shù) ? 禁忌癥 陰道、宮頸、子宮及盆腔有急性或亞急性炎癥； 有血液病等出血傾向。 診斷性宮頸錐切術(shù) ? 方法 ? 本卷須知 ? 應(yīng)在月經(jīng)后 3~7日內(nèi)施行，術(shù)后用抗生素預(yù)防感染，術(shù)后 6周探查宮頸管有無(wú)狹窄， 2個(gè)月內(nèi)禁性生活及盆浴 18 第十八頁(yè)，共四十二頁(yè)。 宮頸息肉摘除術(shù) 20 第二十頁(yè)，共四十二頁(yè)。 22 第二十二頁(yè)，共四十二頁(yè)。 診刮與子宮內(nèi)膜活組織檢查 手術(shù)步驟： ? 排空膀胱后取膀胱截石位； ? 消毒外陰陰道，鋪無(wú)菌孔巾； ? 雙合診了解子宮大小，位置及宮旁情況； ? 陰道窺器暴露宮頸，消毒宮頸，鉗夾宮頸前唇或后唇， ? 探針了解子宮深度，方向； ? 宮頸內(nèi)口過(guò)緊，行宮頸擴(kuò)張； ? 病理：冷凍或固定后常規(guī)組織學(xué)檢查； 24 第二十四頁(yè)，共四十二頁(yè)。 診刮與子宮內(nèi)膜活組織檢查 本卷須知： ?? 如有炎癥，控制炎癥后再行手術(shù)； ?? 注意出血，感染，子宮穿孔； ?? 針對(duì)診刮目的掌握適宜時(shí)機(jī)； ?? 了解卵巢功能，術(shù)前一月停激素類藥物； ?? 刮出物高度疑心癌，不應(yīng)繼續(xù)刮宮； ?? 考慮結(jié)核，應(yīng)刮著重刮兩側(cè)宮角； ?? 防止刮宮過(guò)度，宮腔粘連； ?? 術(shù)后抗生素預(yù)防感染； ?? 術(shù)后禁性生活 2周及盆浴； 26 第二十六頁(yè)，共四十二頁(yè)。 子宮內(nèi)膜活組織檢查 ? 原理：子宮內(nèi)膜隨卵巢激素水平的變化作周期性的改變。 ? 方法：同診刮術(shù)。 ? 臨床意義： ? 經(jīng)前取內(nèi)膜假設(shè)為分泌期子宮內(nèi)膜，那么說(shuō)明有排卵；假設(shè)為增生期子宮內(nèi)膜，那么說(shuō)明無(wú)排卵。 28 第二十八頁(yè)，共四十二頁(yè)。 輸卵管通液術(shù) ? ?? 適應(yīng)證： ? ?? 不孕癥，男方精液正常； ? ?? 評(píng)價(jià)輸卵管絕育術(shù)或成形術(shù)效果； ? ?? 疏通輸卵管粘連； ? ?? 輸卵管再通術(shù)后注入藥物防止粘連； ? 禁忌證 ? ?? 生殖道急性或亞急
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