【正文】 s242。并向值班護(hù)土交待手術(shù)的大體過程及護(hù)理應(yīng)注意的事項(xiàng)，做到精心醫(yī)護(hù)，避免發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥。,（一）體位 按醫(yī)囑為病人擺好體位。全麻病人，取去枕平臥將頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物吸入氣管。半坐位可使腹壁肌肉松弛，減輕腹痛，有利呼吸及盆腹腔引流。zhī)，有利血液循環(huán)，減少術(shù)后并發(fā)癥。)后處理,第十四頁，共五十六頁。通常術(shù)后每0.5～1小時(shí)測(cè)血壓1次，至平穩(wěn)為止。ng)。,手術(shù)(shǒush249。,（三）體溫 手術(shù)后72小時(shí)，體溫往往升高但不超過38 oC，多為手術(shù)創(chuàng)傷反應(yīng)，稱“無菌熱”，無須處理。術(shù)后10～14天發(fā)熱者應(yīng)檢查靜脈有無發(fā)炎，或抗生素引起的藥物熱。應(yīng)做全面檢查及有關(guān)化驗(yàn)，明確原因，及時(shí)處理。)后處理,第十六頁，共五十六頁。持續(xù)導(dǎo)尿管保留時(shí)間根據(jù)不同手術(shù)范圍而定。膀胱瘺修補(bǔ)術(shù)后，或某些陰道手術(shù)，術(shù)后插尿管的時(shí)間可能稍長(zhǎng)。n)無菌尿瓶及接管。特別對(duì)尿瘺修補(bǔ)術(shù)病人，術(shù)后尿管護(hù)理是關(guān)系手術(shù)成功與否的重要一環(huán)。)后處理,第十七頁，共五十六頁。 （六）飲食 術(shù)后24小時(shí)后可進(jìn)流質(zhì)飲食，但禁奶類和糖類，飲食量不可過多，需適當(dāng)由靜脈補(bǔ)充液體，以免增加腹脹因素、待腸蠕動(dòng)恢復(fù)后能自行排氣，再改進(jìn)半流質(zhì)。為促使刀口早期(zǎoqī)愈合和機(jī)體恢復(fù)，宜進(jìn)高蛋白、高維生素、富有營(yíng)養(yǎng)之飲食。,手術(shù)(shǒush249。,（八）注意腹脹 手術(shù)中因麻醉作用使腸蠕動(dòng)減弱而致腹脹，一般手術(shù)后24小時(shí)發(fā)生，故應(yīng)及早進(jìn)行預(yù)防，術(shù)后盡量少說話、呻吟等，靜養(yǎng)24小時(shí)后則可在床上翻身并協(xié)助下床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。也可口服中藥(zhōngy224。,手術(shù)(shǒush249。,（九）早期下床活動(dòng) 術(shù)后無高熱、貧血、心血管疾患等禁忌癥時(shí)，24小時(shí)后應(yīng)協(xié)助并鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)，可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，減輕腹脹，增加血循環(huán)，促進(jìn)刀口愈合，并能增進(jìn)食欲、預(yù)防腸粘連，預(yù)防肺部并發(fā)癥等。敷料濕透時(shí)應(yīng)及時(shí)更換，保持傷口清潔、干燥。ngji233。,手術(shù)(shǒush249。,（十一）手術(shù)后住院時(shí)間 一般剖腹及陰道手術(shù)，如經(jīng)過順利，可于術(shù)后10～14日出院。測(cè)量(c232。ng)殘尿在100ml以下始可出院。 （十二）手術(shù)后康指導(dǎo) 一般經(jīng)腹或經(jīng)陰道手術(shù)，術(shù)后休息1個(gè)月。性生活于手術(shù)后3個(gè)月始可恢復(fù)。,手術(shù)(shǒush249。,【適應(yīng)證】 前庭大腺囊腫患者。 2．給予抗生素預(yù)防繼發(fā)感染。jīng)干凈后。 【體位】 膀胱截石位。nt237。,【手術(shù)步驟】 1．固定前庭大腺，暴露小陰唇內(nèi)側(cè)粘膜面，以便選擇最低造口部位(b249。i)。 3．切除切口范圍內(nèi)的粘膜，切開囊壁，囊液流盡后，用生理鹽水局部沖洗，鼠齒鉗鉗夾囊壁邊緣，以防回縮。,（1）切開囊腫(n225。ngzhǒng)袋狀縫合術(shù),第二十三頁，共五十六頁。 ２．繼續(xù)用抗生素預(yù)防感染。ngh233。,前庭(qi225。ng)大腺囊腫袋狀縫合術(shù),第二十四頁，共五十六頁。u)切除術(shù),【適應(yīng)(sh236。ng)證】 宮頸息肉患者。 2．排空膀胱。 【體位】 膀胱截石位。,子宮頸息肉(xīr242。ol249。 2．小的蒂細(xì)的息肉用鼠標(biāo)鉗鉗夾旋轉(zhuǎn)扭斷，蒂粗的息肉則需擴(kuò)張宮頸后再用長(zhǎng)彎鉗鉗住蒂部，剪除或扭轉(zhuǎn)取下。,(1),(2),(3),子宮頸息肉(xīr242。,第四節(jié) 經(jīng)腹輸卵管卵巢(luǎnch225。宜作單純輸卵管切除術(shù)或輸卵管切開縫合術(shù)）。)手術(shù)示意圖,第二十七頁，共五十六頁。 2.卵巢良性腫瘤，對(duì)側(cè)卵巢正常(zh232。ng)，且已生育者。 【術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉、體位】 1.術(shù)前腹部備皮，范圍上至劍突、下至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)達(dá)腋中線。 3.術(shù)前晚10小時(shí)后禁食，并服鎮(zhèn)靜劑。o)切除術(shù),第二十八頁，共五十六頁。 2.提起患側(cè)附件，暴露骨盆漏斗韌帶(r232。i)，鉗夾斷，7號(hào)絲線雙重縫扎近斷骨盆漏斗韌帶(r232。i)。用7號(hào)絲線縫扎卵巢固有韌帶(r232。i)及輸卵管近端，切除患者附件。nd224。常規(guī)關(guān)腹。o)切除術(shù),第二十九頁，共五十六頁。n)漏斗韌帶 圖2 縫扎骨盆(gǔp233。,（1）鉗還將有切斷(qiē du224。,圖4 包埋殘端,第三十二頁，共五十六頁。)術(shù)為婦科最常施行的手術(shù)之一，就切除(qiēch)（total hysterectomy ）及次全子宮切除（subtotal hysterectomy），保留附件及切除附件之分。,子宮(zǐgōng)切除手術(shù)示意圖,第三十三頁，共五十六頁。ng)失調(diào)性子宮出血經(jīng)藥物治療無效者； 3. 子宮惡性腫瘤如子宮頸原位癌、子宮內(nèi)膜癌、絨毛膜癌等； 4. 卵巢惡性腫瘤； 5. 兩側(cè)附件病變需全切除者。,第三十四頁，共五十六頁。 2．探查腹腔：伸手入盆腔，探查子宮(zǐgōng)、附件，必要時(shí)應(yīng)先由遠(yuǎn)而近了解肝、胃、腸、大網(wǎng)膜等情況。安放腹部拉鉤，用紗布?jí)|排開腸管，暴露手術(shù)野。（ 圖1） ４．處