妊娠急性脂肪肝-文庫(kù)吧資料
2024-10-04 00:14本頁(yè)面
【正文】 七頁(yè)，共三十一頁(yè)。 第十六頁(yè)，共三十一頁(yè)。因此，醫(yī)護(hù)人員要善于具體分析每個(gè)病人的心理狀態(tài)，以便有針對(duì)性地做好心理護(hù)理。 護(hù)理 ?心理護(hù)理：病人易于產(chǎn)生瀕死感，恐怖、悲哀、無(wú)助、絕望等消極情緒，往往可以加速病情的開(kāi)展。血糖在正常值低界，高尿酸血癥； ⑦輔助檢查： B超提示肝區(qū)光點(diǎn)密集。 容量過(guò)高性心衰，肺水腫；剖宮產(chǎn)后發(fā)生大出血，血小板迅速降低，凝血功能障礙，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，纖維蛋白原降低，； ④無(wú)妊娠高血壓，但尿蛋白 (+++)，低蛋白血癥，全身浮腫； ⑤胎兒監(jiān)護(hù)表現(xiàn)為宮內(nèi)缺氧，新生兒出生后重度窒息； ⑥實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高達(dá) 26． 7 109／ L，中性粒細(xì)胞達(dá) 87％。 第十三頁(yè)，共三十一頁(yè)。傳染科急會(huì)診，診斷為妊娠急性脂肪肝，轉(zhuǎn)入本科 ,即于特別護(hù)理，血液透析每天一次，共 5次。甲、丙、戊肝抗體均 (一 )。凝血功能檢查：魚(yú)精蛋白副凝試驗(yàn) (+)、纖維蛋白降解產(chǎn)物 (+)、 D— 二聚體 (+)，纖維蛋白原 1． 37g／ L，局部凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng)，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，凝血酶時(shí)間延長(zhǎng)。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞 26． 7 109／ L，中性粒細(xì)胞 87％，血紅蛋白 41 g／ L，血小板58 109/L；尿常規(guī)：尿蛋白 (+++)，尿膽紅素 (+)尿膽原 (+)；血生化檢查：總膽紅素 477． 5μnol／ L，直接膽紅素 254． 6 μmol／ L，總蛋白 51． 2 g／ L，白蛋白 26． 2g／ L，球蛋白 25g／ L，尿素氮 13． 5mmol／ L，肌酐446gmol／ L，尿酸 586mmol／ L，乳酸脫氫酶 797u／ l， 第十二頁(yè)，共三十一頁(yè)。術(shù)中見(jiàn)羊水污染Ⅱ ～ Ⅲ 度，娩出 1男嬰， Apgar評(píng)分 2～ 6分，體重 2 850g，術(shù)中出血 1 000ml。 入院診斷 G4P0，妊娠 36周， LOA；妊娠合并肝損傷；胎兒宮內(nèi)窘迫。尿酸 550mol／ L，胎心監(jiān)護(hù)提示連續(xù)晚期減速。妊娠腹形，肝脾未及，右上腹輕度壓痛。 第十頁(yè)，共三十一頁(yè)。孕期正規(guī)產(chǎn)前檢查，早、中期無(wú)異常，二對(duì)半檢查 HbsAb(+)、余均 ()。 典型病例 ?臨床資料 病史 患者 26歲，已婚， G4P0。人工肝治療、腎上腺皮質(zhì)激素和免疫調(diào)節(jié)劑對(duì)提高ＡＦＬＰ患者的生存率有一定效果。同時(shí)給以支持和對(duì)癥治療。 第八頁(yè)，共三十一頁(yè)。 ?ＣＴ檢查：顯示大片肝密度降低區(qū)，ＣＴ值可降至正常限值的一半。 ?超聲檢查：肝實(shí)質(zhì)回聲光點(diǎn)增強(qiáng)。 Γ ＧＴ、ＡＬＰ輕度增高，血清總膽紅素常大于１７１ μm01／ L ，以結(jié)合膽紅素為主，血清白蛋白降低，血糖降低，腎功能損害時(shí)出現(xiàn)ＢＵＮ、Ｃ r的升高，繼發(fā)胰腺炎時(shí)血尿淀粉酶升高。 實(shí)驗(yàn)室檢查和特殊檢查 ?血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)
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