妊娠急性脂肪肝-免費閱讀
【正文】 內容總結 妊娠急性脂肪肝。 第二十八頁，共三十一頁。 第二十五頁，共三十一頁。在此之后，對疼痛多做一些忍耐，最好不要再使用藥物止痛，以免影響腸蠕動功能的恢復。盡可能在應用抗生素前進行病原體別離及藥敏試驗，并根據(jù)藥敏結果調整用藥。 〔 1〕肝性腦病 ? ① 去除誘因，如嚴重感染、出血及電解質紊亂等；〔蛋放血利，麻術鎮(zhèn)生秘〕 ? ② 限制蛋白飲食； ? ③ 應用乳果糖或拉克替醇，口服或高位灌腸，可酸化腸道，促進氨的排出，減少腸源性毒素吸收； ? ④ 視患者的電解質和酸堿平衡情況酌情選擇精氨酸、鳥氨酸 門冬氨酸等降氨藥物； ? ⑤ 酌情使用支鏈氨基酸或支鏈氨基酸、精氨酸混合制劑以糾正氨基酸失衡； ? ⑥ 人工肝支持治療。而臨床無感染征象，體溫正常，外周血涂片見幼紅細胞及點彩紅細胞。肝炎病毒標志檢查：HBsAb(+)，其余均 (一 )。 第十一頁，共三十一頁。因妊娠 36周，惡心、嘔吐、乏力 1周，伴上腹脹痛，尿黃入婦院。 ?肝活檢：對肝活檢組織進行冰凍切片和特異性脂肪染色，是診斷ＡＦＬＰ的重要檢查方法之一。 第六頁，共三十一頁。 第四頁，共三十一頁。 病因和發(fā)病機理 ? 病因及發(fā)病機理尚未說明，目前尚未有遺傳因素與其有關的報道，孕婦血清學檢查及病毒培養(yǎng)陰性不支持感染因素致病的可能，大多數(shù)孕婦無毒物接觸史．目前大多數(shù)人認為妊娠后體內性激素水平的變化與本病有直接關系，性激素；孕激素；兒茶酚胺等水平增高，加之妊娠末期孕婦處于應激狀態(tài)，使脂肪發(fā)動增加，脂肪酸進入肝臟增加，糖原儲藏減少，均有利于脂肪在肝臟內沉積，而且，妊娠晚期均存在不同程度的蛋白質代謝紊亂，某種氨基酸缺乏，脂蛋白缺乏，均可促進肝細胞脂肪變性和脂肪沉積。 第五頁，共三十一頁。 ?超聲檢查：肝實質回聲光點增強。人工肝治療、腎上腺皮質激素和免疫調節(jié)劑對提高ＡＦＬＰ患者的生存率有一定效果。妊娠腹形，肝脾未及，右上腹輕度壓痛。實驗室檢查：白細胞 26． 7 109／ L，中性粒細胞 87％，血紅蛋白 41 g／ L，血小板58 109/L；尿常規(guī)：尿蛋白 (+++)，尿膽紅素 (+)尿膽原 (+)；血生化檢查：總膽紅素 477． 5μnol／ L，直接膽紅素 254． 6 μmol／ L，總蛋白 51． 2 g／ L，白蛋白 26． 2g／ L，球蛋白 25g／ L，尿素氮 13． 5mmol／ L，肌酐446gmol／ L，尿酸 586mmol／ L，乳酸脫氫酶 797u／ l， 第十二頁，共三十一頁。 第十三頁，共三十一頁。因此，醫(yī)護人員要善于具體分析每個病人的心理狀態(tài)，以便有針對性地做好心理護理。 第十九頁，共三十一頁。 第二十二頁，共三十一頁。 第
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