妊娠期急性脂肪肝-文庫(kù)吧資料
2024-10-04 00:56本頁(yè)面
【正文】 構(gòu)根本正常，中央?yún)^(qū)肝細(xì)胞內(nèi)充滿(mǎn)小的脂肪空泡呈蜂窩狀，肝細(xì)胞彌漫性、微滴性脂肪變性，炎癥、壞死不明顯。 ?CT：肝實(shí)質(zhì)為均勻一致的密度減低 第十四頁(yè)，共二十八頁(yè)。 ?血漿蛋白尤其是白蛋白減少，出現(xiàn)低蛋白血癥 第十三頁(yè)，共二十八頁(yè)。但 AFLP時(shí)，腎小球基底膜出現(xiàn)病變，使直膽濾過(guò)障礙，使尿膽紅素陰性。 ?尿蛋白陽(yáng)性、 尿膽紅素陰性 后者為本病特點(diǎn)。 第十二頁(yè)，共二十八頁(yè)。人體蛋白質(zhì)代謝及腸道含氮物質(zhì)經(jīng)細(xì)菌分解不斷產(chǎn)氨，肝臟為除氨的主要場(chǎng)所，肝臟受損時(shí)，除氨功能減弱，血氨增高超過(guò) 2mg/l時(shí)，即可出現(xiàn)意識(shí)障礙。 堿性磷酸酶增高，可高達(dá) 10倍以上，也為一大特點(diǎn) 第十一頁(yè)，共二十八頁(yè)。 診斷 ３、實(shí)驗(yàn)室檢查： 白細(xì)胞升高大于 15x109/L,甚至 30 x109/L 血小板計(jì)數(shù)減少小于 100 x109/L 外周血可見(jiàn)到嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞，其來(lái)緣于肝內(nèi)髓外造血灶，被認(rèn)為是診斷本病的敏感指標(biāo)。 診斷 早期診斷，在肝外并發(fā)癥發(fā)生前終止妊娠，預(yù)后可明顯好轉(zhuǎn)。 臨床表現(xiàn) ? AFLP時(shí) 死產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血 多見(jiàn)。１－２周后病情迅速惡化，出現(xiàn)少尿、 DIC、肝腎衰、肝性惱病、凝血障礙 (淤斑、淤點(diǎn)、消化道出血、牙齦出血〕、低血糖、昏迷、休克、可于短期內(nèi)死亡。 臨床表現(xiàn) ? 初期表現(xiàn)為乏力、惡心、嘔吐、上腹部不適，持續(xù)一周后出現(xiàn)黃疸且進(jìn)行性加重，不伴瘙癢。 臨床表現(xiàn) ? 發(fā)生于 2840周 ,多發(fā)生于妊娠 35周左右的初產(chǎn)婦，妊娠期高 血壓疾病、雙胎、男性胎兒易 發(fā)生。 病因 ?可能與病毒感染、中毒、藥物〔四環(huán)素〕、營(yíng)養(yǎng)不良、妊娠期高血壓疾病等多因素對(duì)線(xiàn)粒體脂肪酸氧化的損壞作用有關(guān) ?代謝及內(nèi)分泌疾病如糖尿病、垂體疾病和遺傳性疾病，也可誘發(fā)本病 ?近年來(lái)有多例復(fù)發(fā)病例和其子代有遺傳缺陷報(bào)道，故有人提出可能是先天遺傳性疾病。多 種激素可以調(diào)節(jié)脂類(lèi)代謝，所以推測(cè)是妊娠引 起體內(nèi)激素變化，引起脂肪酸代謝障礙而引起 發(fā)病。
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