妊娠急性脂肪肝概況-文庫吧資料
2025-06-18 18:46本頁面
【正文】 28小時(shí)后， DIC得到糾正，48小時(shí)后轉(zhuǎn)腎臟內(nèi)科行血液透析治療，其他治療同前，但停用了血必凈。因 DIC尚未糾正，為防止出血，行子宮動(dòng)脈介入栓塞術(shù)。 病例 3住院經(jīng)過 入院后在保肝治療的同時(shí)完善各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查，于當(dāng)晚 19:30行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)中見腹腔有少量腹水，羊水 III度污染，產(chǎn)一男嬰，阿氏評(píng)分 1分鐘 3分， 10分鐘 10分。 B超檢查示：脂肪肝，胎心慢，臍帶繞頸。 肌酐 201 umol/L。 肝功 ALT82 u/L, TBil umol/L, Alb g/L。 3P試驗(yàn) (+)， 凝血酶原時(shí)間 , D二聚體 。雙下肢重度浮腫。 病例 3入院時(shí)情況 患者林 xx，女， 30歲，教師，住院號(hào) 605，主因孕 38周、乏力、皮膚鞏膜黃染、雙下肢浮腫 3天于 2022年 7月 23日入院。 病例 2住院經(jīng)過 住院后，給予心電、血壓、脈搏氧監(jiān)護(hù)，吸氧，留置導(dǎo)尿；抗生素抗感染；保肝、退黃、促進(jìn)肝再生、改善脂肪代謝，早期應(yīng)用 6542改善微循環(huán)，以保護(hù)腎臟，給予血必凈 50ml /12h，以預(yù)防 DIC的發(fā)生。 CT及核磁檢查示：肝脾腫大、輕度脂肪肝、少量腹水、雙側(cè)胸水，右下肺感染。 肝功 ALT正常 , TBil umol/L, Alb g/L，血氨 92umol/L。實(shí)驗(yàn)室檢查： WBC: 109/L, Hb 103 g/L, RBC: 1012/L, PLT: 54 109/L。頭胎產(chǎn)一男嬰。共住院 44天后痊愈出院，隨訪 2月余，肝腎功能正常，月經(jīng)已恢復(fù)，除脫發(fā)較多外，無明顯異常表現(xiàn)。陰道出血停止、 DIC 逐漸得到控制，酸中毒和休克得到糾正，血象改善。 病例 1診斷 入院診斷： ?妊娠急性脂肪肝 ? 彌漫性血管內(nèi)凝血 ? 失血性休克 ? 代謝性酸中毒 ? 正常產(chǎn)后 出院診斷： ?妊娠急性脂肪肝 ? 彌漫性血管內(nèi)凝血 ? 失血性休克 ? 代謝性酸中毒 ? 正常產(chǎn)后 急性腎功能不全 多臟器功能衰竭 病例 1住院經(jīng)過 住院后，給予心電、血壓、脈搏氧監(jiān)護(hù)，吸氧，留置導(dǎo)尿；縮宮素、冷沉淀、血小板等止血；補(bǔ)液、輸血漿及濃縮紅細(xì)胞等擴(kuò)充血容量，多巴胺維持血壓； NaCO3糾正酸中毒；抗生素抗感染；抑酸劑預(yù)防消化道出血；保肝治療等。 凝血指標(biāo)基本均超出檢測范圍 , 3P試驗(yàn) (+)。實(shí)驗(yàn)室檢查： WBC 109/L, Hb g/L, RBC 1012/L, PLT 62 109/L。頭胎產(chǎn)一男嬰。明確合并DIC者 7例（另有 2例也疑似有 DIC）。 妊娠急性脂肪肝臨床特點(diǎn) ? 妊娠晚期突發(fā)無原因的惡心、嘔吐、上腹痛、進(jìn)行性黃疸； ? 肝功能異常：低蛋白血癥，膽紅素升高以直接膽紅素為主； ? 白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，血小板計(jì)數(shù)減少，凝血功能障礙； ? 無肝病史及肝
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