妊娠急性脂肪肝概況-資料下載頁(yè)
2025-06-12 18:46本頁(yè)面
【正文】 酐等，也是重要的治療手段之一。 本組資料采用了 3個(gè)創(chuàng)新性的治療方法 1. 血必凈的應(yīng)用：糾正了第 1和第 3例病人 DIC，用法為： 100ml 3/日 靜滴；糾正了第二例病人血小板降低，并預(yù)防了其進(jìn)一步發(fā)生 DIC及多臟器功能衰竭，用法為： 50ml 2/日 靜滴。 2. 子宮動(dòng)脈拴塞介入治療：盡管目前主張盡早終止妊娠并行子宮切除術(shù)，但來(lái)自基層單位的病例，在未行子宮切除并發(fā)生 DIC時(shí)，此時(shí)手術(shù)將有一定的危險(xiǎn)，采用子宮動(dòng)脈栓塞微創(chuàng)介入治療將是最佳選擇，術(shù)后子宮功能得以恢復(fù)，月經(jīng)正常。 3. 6542及前列腺素 E1改善腎臟微循環(huán)，預(yù)防腎功能衰竭的發(fā)生。 臨床表現(xiàn)類(lèi)似“全身炎性反應(yīng)綜合征” 1. Knox TA, Olans LB. N Engl J Med 1996。 335: 569 76 2. ? 此名易被誤導(dǎo)為脂肪肝，而實(shí)際上與普通脂肪肝截然不同； ? 個(gè)別病例發(fā)生急性黃性肝萎縮，需要肝移植； ? DIC發(fā)生率高達(dá) 90% [1]； ? 腎功能衰竭的發(fā)生率高達(dá) 60% [2]； ? 肝腎功能并不難恢復(fù)，多死于并發(fā)癥； ? 血象高， DIC和肝腎功能衰竭，符合 SIRS； 建議診斷更名為：“妊娠晚期全身炎性反應(yīng)綜合征” （個(gè)人觀點(diǎn)） 全身炎性反應(yīng)綜合征的概念 全身炎癥反應(yīng)綜合征（ SIRS）是人們對(duì)多臟器功能不全綜合征（ MODS）發(fā)生機(jī)理認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上提出的新概念。是由感染或非感染因素刺激宿主觸發(fā)炎癥過(guò)度反應(yīng)的結(jié)果， 這些因素刺激宿主免疫系統(tǒng)，使多種炎性介質(zhì)大量釋放，對(duì)血管張力和滲透性產(chǎn)生影響， 導(dǎo)致微循環(huán)障礙、 休克或器官衰竭 ，凝血系統(tǒng)和腎臟是全身炎癥反應(yīng)綜合征的主要靶器官。這種由機(jī)體多個(gè)系統(tǒng)共同參與的防衛(wèi)反應(yīng)稱(chēng)為 SIRS。是一種失控的全身炎癥反應(yīng)。 血必凈注射液的藥理作用 主要成分：紅花、赤芍、川芎、丹參、當(dāng)歸 5位中藥的提取物 。 ? 強(qiáng)效抗內(nèi)毒素作用 ? 強(qiáng)效拮抗內(nèi)毒素誘導(dǎo)的內(nèi)源性炎性介質(zhì)失控性釋放的作用 ? 增加血小板以及纖維蛋白原含量及血小板聚集力 , 改善凝血機(jī)制 ? 提高超氧化物歧化酶活性 ? 調(diào)節(jié)過(guò)高或過(guò)低的免疫反應(yīng) ? 保護(hù)和修復(fù)應(yīng)激狀態(tài)下受損的臟器 小 結(jié) ? 發(fā)病率低但死亡率極高； ? 臨床表現(xiàn)類(lèi)似“全身炎性反應(yīng)綜合征”； （個(gè)人觀點(diǎn)建議更名） ? 本病應(yīng)分三期：早期、 DIC期、腎衰期 （個(gè)人觀點(diǎn)，僅供參考） ? 一般治療措施：抗感染、保肝、退黃、改善脂肪代謝、輸血漿； ? 血必凈起到了決定性作用，發(fā)現(xiàn)本病征兆宜早期應(yīng)用，重癥患者不少于 5天。 ? 早期腎臟保護(hù)以預(yù)防腎功能衰竭的發(fā)生。床旁持續(xù)靜脈血液濾過(guò)，也是重要的治療手段之一。 ? 子宮動(dòng)脈拴塞介入治療 DIC所致的產(chǎn)后陰道出血。 致 謝 本 3例患者的成功救治，是在肝病科、婦產(chǎn)科、腎臟內(nèi)科、放射介入室等多科合作共同努力下完成的。
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