20xx年醫(yī)學(xué)專題—肝性腦病hepaticencephalopathy-甲肝乙肝丙肝戊肝脂肪肝酒精肝-資料下載頁(yè)
2024-11-16 06:15本頁(yè)面
【正文】 電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào),第二十四頁(yè)，共三十頁(yè)。,二、減少腸內(nèi)有毒物的生成和吸收 飲食(yǐnsh237。)：開(kāi)始數(shù)日禁食蛋白質(zhì)，以碳水化合物為主，加用必需氨基酸。神清后逐步增加蛋白質(zhì)至40～60g/d，以植物蛋白最好 灌腸或?qū)a：清除腸內(nèi)積食、積血 生理鹽水或弱酸性溶液灌腸 33%硫酸鎂30～60ml導(dǎo)瀉 乳果糖灌腸：首選 抑制細(xì)菌生長(zhǎng)： 抗生素應(yīng)用 乳果糖口服：30～60g/d，分3次,第二十五頁(yè)，共三十頁(yè)。,三、促進(jìn)有毒物質(zhì)的代謝清除，糾正氨基酸代謝的紊亂 降氨藥物：谷氨酸鉀、谷氨酸鈉 鹽酸精氨酸：10～20g 鳥(niǎo)氨酸門冬氨酸：20g/d 支鍵氨基酸 GABA/BZ復(fù)合體受體拮抗(ji233。 k224。nɡ)藥：荷包牡丹堿 氟馬西平 人工肝,第二十六頁(yè)，共三十頁(yè)。,四、肝移植 五、其他(q237。tā)對(duì)癥治療 糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào) 保護(hù)腦細(xì)胞功能 保持呼吸道通暢 防治腦水腫,第二十七頁(yè)，共三十頁(yè)。,預(yù) 后,誘因明確且易消除(xiāoch)者預(yù)后較好 肝功能較好的門體性腦病預(yù)后較好 肝功能差者預(yù)后較差 暴發(fā)性肝功衰所致的HE預(yù)后最差,第二十八頁(yè)，共三十頁(yè)。,復(fù)習(xí)(f249。x237。)思考題,1.肝性腦病的常見(jiàn)誘因有哪些？ 2.肝性腦病各期的臨床特點(diǎn)。 3.肝性腦病診斷的主要依據(jù)。 4.肝性腦病的治療原則。 5.氨在肝昏迷的發(fā)病中對(duì)中樞(zhōngshū)的毒性作用主要有哪些？ 6.肝昏迷治療使用乳果糖的機(jī)制是什么？,第二十九頁(yè)，共三十頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),肝性腦病。腎臟：腎小管上皮細(xì)胞、谷胺酰胺酶分解谷胺酰胺為氨。腎臟排氨：排尿素、排酸的同時(shí)也以NH4+ 形式大量排氨。清除減少：肝功能衰竭時(shí)清除能力降低。胰島素↑→肌肉分解BCAA↑。IV期（昏迷期）：神志完全喪失，不能喚醒。淺昏迷、深昏迷。急性肝性腦病急性肝功能衰竭表現(xiàn)。心理智能測(cè)驗(yàn)：對(duì)于診斷早期HE包括亞臨床HE最有用(yǒu y242。nɡ)，常用數(shù)字連接試驗(yàn)和符號(hào)連接試驗(yàn)。鑒別診斷：與精神病和其他可引起昏迷的疾病相鑒別,第三十頁(yè)，共三十頁(yè)。,
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