20xx年醫(yī)學(xué)專題—肝硬化、脂肪肝、肝膿腫、肝囊腫、肝破裂-文庫(kù)吧資料
2024-11-16 06:37本頁面
【正文】 圓形、卵圓形、結(jié)節(jié)狀鈣化 濾泡狀包蟲病無囊壁鈣化，為不規(guī)則鈣化,血管(xu232。n),平片 35~50%，可見鈣化，呈弧形(h,第五十九頁，共九十一頁。ngzhǒng),第五十七頁，共九十一頁。,多囊肝、多囊腎,第五十六頁，共九十一頁。,肝囊腫(n225。) 增強(qiáng)后無強(qiáng)化,第五十三頁，共九十一頁。)均勻，CT值在9—20Hu之間，水樣密度(m236。)現(xiàn)象,CT 外形光滑,邊界銳利的圓形低密度影 密度(m236。n),MR T1WI為極低信號(hào),T2WI為極高信號(hào)，信號(hào)均勻,邊緣銳利 囊內(nèi)蛋白含量高或出血時(shí)，T1可呈高信號(hào) 囊腫發(fā)生感染時(shí)，其信號(hào)與膿腫相似，不宜鑒別 增強(qiáng)后無強(qiáng)化(qi225。ngzhǒng)供血血管無擴(kuò)張，血管分支受壓分離，呈“手握球”樣 實(shí)質(zhì)期：邊緣光滑缺損影，內(nèi)無血管結(jié)構(gòu),第五十二頁，共九十一頁。,影像學(xué)表現(xiàn)(biǎoxi224。ng)略多見 一般無癥狀，各個(gè)巨大囊腫可壓迫肝臟及鄰近臟器，產(chǎn)生相應(yīng)癥狀，上腹不適，惡心 出血、感染、破裂為偶見并發(fā)征。,肝囊腫(n225。,影像學(xué)比較(bǐji224。,肝膿腫(n243。,肝膿腫(n243。qi225。增強(qiáng)掃描，動(dòng)脈期膿腫壁有強(qiáng)化。,MRI,T1WI 圓形，橢圓形，分葉狀低信號(hào)區(qū)，邊緣 多銳利 T2WI 高信號(hào)，中心信號(hào)更高。ng)肝內(nèi)膽管積氣,第四十五頁，共九十一頁。,膿腫合并(h233。,阿米巴肝膿腫(n243。,左葉膿腫(n243。,肝膿腫(n243。)，形成雙重密度的增強(qiáng)環(huán)，稱為暈征 雙環(huán)：表明膿腫壁（內(nèi)環(huán)），周圍水腫帶（外環(huán)）外環(huán)低于內(nèi)環(huán) 單環(huán)：膿腫壁，周圍水腫帶不明顯 三環(huán)：膿腫壁有兩層結(jié)構(gòu)：外層為肉芽組織，強(qiáng)化最明顯，中環(huán)為炎性組織，強(qiáng)化不及外層 多膿腔，常顯示有多個(gè)分隔，分隔有強(qiáng)化。,CT,增強(qiáng) 中心液化區(qū)無增強(qiáng)，CT值不變 周圍肉芽組織與正常肝組織可見不同程度強(qiáng)化(qi225。ngz224。n),平片 可見肝大 、液平面 血管造影 動(dòng)脈相可見血管受壓、伸展、移位 周圍肉芽組織可見新生(xīnshēng)血管，密度增加 實(shí)質(zhì)期膿腔呈透亮區(qū) 門脈，靜脈也有受壓改變,第三十九頁，共九十一頁。nɡ ɡǎn jūn)、葡萄球菌、鏈球菌 多見于老年、糖尿病、心功能不全病人 癥狀：肝區(qū)疼痛、肝大、寒戰(zhàn)、高熱,第三十八頁，共九十一頁。ngzhǒng)（Pyogenic absess of liver ）,感染途徑 由細(xì)菌或膿毒栓子，通過膽系、門靜脈、肝動(dòng)脈、肝淋巴管或鄰近器官直接擴(kuò)散所致 致病菌 大腸桿菌(d224。ngzhǒng) 肝包蟲病 肝外傷,第三十七頁，共九十一頁。,第六節(jié) 炎性腫塊(zhǒnɡ ku224。,第三十五頁，共九十一頁。ngm224。,BuddChiari syndrome,第三十三頁，共九十一頁。)高于其他區(qū)域。尾葉體積保持正常或代償性肥大，增強(qiáng)后密度(m236。id224。,影像學(xué)表現(xiàn)(biǎoxi224。,臨床表現(xiàn),病程長(zhǎng)，同時(shí)存在下腔V阻塞和門脈高壓 下肢水腫 靜脈曲張 肝脾腫大 腹水(f249。ngyīn),肝V阻塞或下腔V肝內(nèi)段阻塞 肝V血栓形成,歐美常見 下腔V肝段阻塞，多為先天性,亞洲(y224。o)了肝靜脈血栓形成的臨床病理要 點(diǎn)，以后將肝靜脈阻塞引起的癥候群稱為布—加氏綜合征,第二十九頁，共九十一頁。,四 布—加氏綜合征（Buddchiari Syhdrome）,chiari(1899)和BUDD(1945)，分別報(bào)道(b224。,影像學(xué)表現(xiàn)(biǎoxi224。b236。 s249。i)內(nèi)（40—60Hu），以左葉內(nèi)側(cè)段最常見（膽囊附近） 平掃CT與US可定為占位 MRI上診斷較準(zhǔn)確 T1WI
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