20xx年醫(yī)學(xué)專題—肝硬化、脂肪肝、肝膿腫、肝囊腫、肝破裂-資料下載頁
2024-11-16 06:37本頁面
【正文】 肪成分呈低密度,第七十八頁，共九十一頁。,MRI 邊緣清楚，分葉狀腫塊 T1WI 瘤內(nèi)信號十分不均，有大斑塊狀較高信號 T2WI 高低混雜信號，易誤為瘤內(nèi)出血。 可作 反相位(xi224。ngw232。i)圖像，脂肪信號 ??。 腫瘤以外肝正常,肝臟(gānz224。ng)原發(fā)脂肪肉瘤,第七十九頁，共九十一頁。,女，43歲。右上腹不適(b249。sh236。)， 手術(shù)病理證實,肝脂肪(zhīf225。ng)肉瘤,第八十頁，共九十一頁。,CT 平掃,增強(zēngqi225。ng)CT掃描,第八十一頁，共九十一頁。,手術(shù)病理(b236。nglǐ)證實,第八十二頁，共九十一頁。,病因(b236。ngyīn)病理 全身性播散之局部表現(xiàn) 患者常同時患肺結(jié)核或腸結(jié)核 結(jié)核菌可經(jīng)血行、淋巴及直接侵犯等途徑進入肝臟 臨床表現(xiàn) 肝結(jié)核一般無特異性臨床癥狀 一般起病緩慢，重者有低燒、乏力、盜汗、消瘦及肝區(qū)疼痛,肝結(jié)核(ji233。h233。)（Tuberculosis of liver）,第八十三頁，共九十一頁。,影像學(xué)表現(xiàn)(biǎoxi224。n) CT,粟粒型肝結(jié)核 此型多見 CT可見肝腫大，肝內(nèi)多發(fā)粟粒狀低密度灶；或者肝腫大伴密度減低，而對多發(fā)、細小病灶CT分辨不清 此型若無肝外結(jié)核存在，只靠CT檢查(jiǎnch225。)多不能確診 最后靠活檢病理診斷 絕大多數(shù)粟粒型肝結(jié)核經(jīng)藥物治療后，病變吸收、纖維化、鈣化,第八十四頁，共九十一頁。,影像學(xué)表現(xiàn)(biǎoxi224。n) CT,混合(h249。nh233。)密度型 CT表現(xiàn)為類圓形2－5cm大小之結(jié)節(jié)狀病變 中心高或等密度，并可能鈣化．為斑點狀或“粉末狀”鈣化 周圍為低密度，邊緣有一均勻的薄環(huán)，有環(huán)狀增強征象 結(jié)核性膽管炎極為少見，為沿膽管壁走行的鈣化,結(jié)節(jié)型肝結(jié)核 平掃時表現(xiàn)為肝內(nèi)結(jié)節(jié)低密度病變，或密度不均勻之混合密度形態(tài) 增強掃描可見輕至中度的邊緣強化 病變單發(fā)或多發(fā)(duō fā)，中心形成干酪性壞死，并形成結(jié)核性膿瘍,第八十五頁，共九十一頁。,Hepatic Tuberculosis,第八十六頁，共九十一頁。,鑒別(ji224。nbi233。)診斷,有時需與肝膿腫鑒別 肝膿腫常有成簇征或集合征，即多個(duō ɡ232。)小膿瘍聚合為單一大膿腔趨向 結(jié)核性肝膿瘍無此表現(xiàn) 肝膿腫一般范圍大，邊緣強化更為顯著 當(dāng)然，結(jié)合臨床也很重要,第八十七頁，共九十一頁。,有近期發(fā)熱史，右上腹痛 肝功正常，αFP(） 病理：炎性增生形成一個邊界清楚的瘤樣團塊，是多種細胞(x236。bāo)構(gòu)成的肉芽腫.,炎性假瘤,第八十八頁，共九十一頁。,T1WI：輪廓清楚或不清晰、光滑的圓形腫塊，多小于3cm,稍低信號，內(nèi)部可不均勻 T2WI：略低或等信號，其中可見片狀高信號， 病變邊界(biānji232。)在T2WI可更不清晰 GDDTPA:由于少血供，一般不強化或在實質(zhì)期輕度強化，周邊環(huán)形強化最常見。（由于纖維組織增生或腫瘤內(nèi)殘留正常肝細胞）,炎性假瘤,第八十九頁，共九十一頁。,炎性假瘤,第九十頁，共九十一頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第五節(jié) 彌漫性肝病。肝臟密度高低不均，嚴重情況下在低密度襯托(ch232。ntuō)下顯示肝內(nèi)血管。門脈主干擴張（大于13mm），脾V、胃冠狀V增寬。彌漫性或大小不等的片狀低密度影，以彌漫性多見。chiari(1899)和BUDD(1945)，分別報道了肝靜脈血栓形成的臨床病理要。肝V阻塞或下腔V肝內(nèi)段阻塞。平掃下腔V肝段和肝內(nèi)V不能顯示。囊內(nèi)蛋白含量高或出血時，T1可呈高信號。腫瘤為多血供，有腫瘤染色。肝功正常，αFP(）。炎性假瘤,第九十一頁，共九十一頁。
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