20xx年醫(yī)學(xué)專題—稱為肝膿腫liverabscess-資料下載頁
2024-11-15 13:23本頁面
【正文】 ：①全身狀況良好，心、肺、腎等重要臟器(zānɡ q236。)功能無嚴(yán)重障礙，肝功能代償良好、轉(zhuǎn)氨酶和凝血酶原時(shí)間基本正常；②腫瘤局限于肝的一葉或半肝以內(nèi)而無嚴(yán)重肝硬化；③第一、第二肝門及下腔靜脈未受侵犯。 (2)禁忌證：有明顯黃疸、腹水、下肢浮腫、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移及全身衰竭等晚期癥狀者。,第三十九頁，共四十七頁。,(2)非手術(shù)治療,1.術(shù)中肝動脈栓塞 2.肝動脈結(jié)扎,肝動脈插管化療術(shù) 3.介入治療 4.肝移植 適應(yīng)征：1.伴有肝硬化的小肝癌；2.術(shù)中發(fā)現(xiàn)的肝早期(zǎoqī)癌；3.中晚期惡性度低的肝癌,第四十頁，共四十七頁。,肝動脈插管栓塞(shuāns232。)治療,第四十一頁，共四十七頁。,護(hù)理(h249。lǐ)措施,術(shù)前護(hù)理 疼痛護(hù)理 糾正營養(yǎng)失調(diào):高熱量、高蛋白、富含維生素的飲食,對于低蛋白血癥、貧血者遵醫(yī)囑給予清蛋白、血漿及新鮮的全血 腹水的護(hù)理:低鹽飲食，觀察記錄每日尿量、尿比重的變化，定期測量腹圍及下肢水腫(shuǐzhǒng)程度；給予清蛋白、血漿以提高膠體滲透壓，；遵醫(yī)囑使用呋塞米排出體內(nèi)過多液體，應(yīng)注意鉀，防止低鉀血癥的發(fā)生。,第四十二頁，共四十七頁。,術(shù)后護(hù)理(h249。lǐ),術(shù)后體位：肝臟手術(shù)后一般不主張病從早期活動，以防止肝斷面出血。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)臥床休息(xiū xi)，避免劇烈的咳嗽。 觀察病情 ：出血（生命體征）；肝性腦?。ㄒ庾R狀態(tài)）；膽漏（腹膜刺激征） 引流管的護(hù)理 營養(yǎng)支持,第四十三頁，共四十七頁。,護(hù)理(h249。lǐ)措施,預(yù)防肝性腦病 術(shù)前：腸道準(zhǔn)備 術(shù)后：觀察(guānch225。)意識變化；避免誘因；腸道預(yù)防；飲食注意；支鏈氨基酸,第四十四頁，共四十七頁。,介入(ji232。r249。)治療護(hù)理,準(zhǔn)備工作：皮膚準(zhǔn)備，查出凝血 預(yù)防(y249。f225。ng)出血：平臥；沙袋加壓包扎；制動；觀察肢體血液循環(huán) 導(dǎo)管護(hù)理 栓塞后綜合癥：發(fā)熱、肝區(qū)疼痛、惡心、嘔吐、白細(xì)胞下降。,第四十五頁，共四十七頁。,健康(ji224。nkāng)教育,高危人群定期體檢：AFP,B超 營養(yǎng)補(bǔ)充 每23月復(fù)查一次 保持(bǎoch237。)大便通暢,第四十六頁，共四十七頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),肝疾病。最常見致病菌為大腸桿菌和金黃色葡萄球菌，其次為鏈球菌、類桿菌屬等。③門靜脈：門靜脈屬支進(jìn)入肝內(nèi)，引起肝膿腫。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)可增高，但以嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高為明顯。2.肝硬化：肝癌合并肝硬化者占。3.黃曲霉毒素：黃曲霉毒素B1有強(qiáng)。結(jié)節(jié)型、巨塊型和彌漫型。Ⅱ期：介于Ⅰ期和Ⅲ期之間。準(zhǔn)備工作：皮膚準(zhǔn)備，查出凝血。保持(bǎoch237。)大便通暢,第四十七頁，共四十
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