20xx年醫(yī)學(xué)專題—稱為肝膿腫liverabscess-在線瀏覽
2024-11-15 13:23本頁面
【正文】 第十三頁，共四十七頁。li225。 (一)非手術(shù)治療 適用于急性期、膿腫尚未局限或多發(fā)性小膿腫者。原則為劑量大、療程足。,2．全身支持治療 糾正水、電解質(zhì)、酸堿失衡；積極提供支持治療，必要時可反復(fù)多 次輸血，糾正低蛋白血癥；改善肝功能和增強機體抵抗力。x249。 (二)手術(shù)治療,第十五頁，共四十七頁。o d224。,二、阿米巴性肝膿腫 阿米巴性肝膿腫 是腸道阿米巴病最常見的并發(fā)癥，大多為單發(fā)性的大膿腫，好發(fā)于肝右葉，尤以右肝頂部(dǐnɡ b249。 阿米巴滋養(yǎng)體侵入腸壁，形成潰瘍；阿米巴滋養(yǎng)體再經(jīng)腸壁破損處的靜脈、淋巴管或直接侵入肝臟。阿米巴膿腫的膿腔較大，充滿膿液，典型的膿液為果醬色(或巧克力色)，較粘稠，無臭、無菌。,[臨床表現(xiàn)] (一)發(fā)熱(fā r232。 (二)腹痛 右上腹持續(xù)性隱痛，可伴右肩胛部或右腰背部放射痛。 (四)體征 肝臟腫大，局部有明顯壓痛和叩擊痛。,[輔助(fǔzh249。糞便中可找到阿米巴滋養(yǎng)體.,第十九頁，共四十七頁。 (一)非手術(shù)治療 1．抗阿米巴治療(zh236。o) 包括應(yīng)用甲硝唑、氯喹、吐根鹼等藥物。,第二十頁，共四十七頁。i) Primary liver cancer,第二十一頁，共四十七頁。 死亡率消化系統(tǒng)惡性腫瘤的第 三位，我國每年(měini225。,第二十二頁，共四十七頁。 zhōu)太 平洋地區(qū)的發(fā)病率高。,第二十三頁，共四十七頁。i)合并肝硬化者占 50%~90%。 4.飲用水污染： 5.其他：亞硝胺類、有機氯農(nóng)藥、 華支睪吸蟲感染等。,病理類型 1．按大體形態(tài)可分為： 結(jié)節(jié)型、巨塊型和彌漫型。ngd249。,第二十五頁，共四十七頁。,2.細胞分型 （1）肝細胞型：最多見。 （3）混合型：最少見。,轉(zhuǎn)移途徑 1．直接蔓延 癌腫直接侵犯鄰近組織、臟器，如膈肌、胸腔等。n)，導(dǎo)致門靜脈高壓；肝外血行轉(zhuǎn)移依次見于肺、骨、腦等。 4．種植轉(zhuǎn)移 癌細胞脫落可發(fā)生腹腔、盆腔乃至胸腔的種植轉(zhuǎn)移。,臨床表現(xiàn) 早期缺乏特異性表現(xiàn)，多數(shù)病人在普查或體檢時發(fā)現(xiàn)。 (一)肝區(qū)疼痛(t233。ng) 為最常見的主要癥狀，半數(shù)以上病人以此為首發(fā)癥狀。疼痛部位常與癌腫部位密切相關(guān)，如位于肝右葉頂部的癌腫累及橫膈，有右肩背部牽涉痛。,臨床表現(xiàn),（二）消化道和全身癥狀：食欲減退、惡心、嘔吐等非特異性癥狀，發(fā)熱與癌組織破壞吸收(xīshōu)毒素吸收(xīshōu)有關(guān)，晚期惡病質(zhì)表現(xiàn),第三十頁，共四十七頁。肝臟呈進行性腫大、質(zhì)地較硬、表面高低不平、有明顯結(jié)節(jié)或腫塊。 (三)消化道癥狀 常表現(xiàn)為食欲減退、腹脹、惡心(ě xīn)、嘔吐或腹瀉等，易被忽視,第三十一頁，共四十七頁。)
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