妊娠急性脂肪肝(存儲版)
【正文】 二十四頁，共三十一頁。 第二十七頁，共三十一頁。 ?２ .及時做好術前準備及早終止妊娠，尤其是在肝外并發(fā)癥出現(xiàn)以前終止妊娠，是成功救治病人的關鍵。電解質(zhì)： K+ 5． 53mmol／ L， Na+ 136mmol／ L， C1 108mmol／ L 第三十一頁，共三十一頁。總結該病例的有關資料， AFLP在護理過程中以下幾點尤為重要： 第二十九頁，共三十一頁。 產(chǎn)科護理 ? 不要進食脹氣食物 ? 剖腹產(chǎn)術后約 24小時，胃腸功能才可恢復，待胃腸功能恢復后，給予流食 1天，如蛋湯、米湯，忌食牛奶、豆?jié){、大量蔗糖等脹氣食物。 產(chǎn)科護理 ? 術后應該多翻身 ? 麻醉藥物可抑制腸蠕動，引起不同程度的腸脹氣，因而發(fā)生腹脹。 〔 5〕出血 ? ① 對門脈高壓性出血患者，為降低門脈壓力，首選生長抑素類似物，也可使用垂體后葉素〔或聯(lián)合應用硝酸酯類藥物〕；可用三腔管壓迫止血；或行內(nèi)鏡下硬化劑注射或套扎治療止血；內(nèi)科保守治療無效時，可急診手術治療。 第十八頁，共三十一頁。 護理 ?心理護理：病人易于產(chǎn)生瀕死感，恐怖、悲哀、無助、絕望等消極情緒，往往可以加速病情的開展。傳染科急會診，診斷為妊娠急性脂肪肝，轉入本科 ,即于特別護理，血液透析每天一次，共 5次。術中見羊水污染Ⅱ ～ Ⅲ 度，娩出 1男嬰， Apgar評分 2～ 6分，體重 2 850g，術中出血 1 000ml。 第十頁，共三十一頁。同時給以支持和對癥治療。 Γ ＧＴ、ＡＬＰ輕度增高，血清總膽紅素常大于１７１ μm01／ L ，以結合膽紅素為主，血清白蛋白降低，血糖降低，腎功能損害時出現(xiàn)ＢＵＮ、Ｃ r的升高，繼發(fā)胰腺炎時血尿淀粉酶升高。少數(shù)患者可出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、腹瀉、背痛等。妊娠急性脂肪肝 第一頁，共三十一頁。起病后數(shù)日隨病情開展，可出現(xiàn)黃疸進行性加重，黃疸多呈梗阻性；伴有嚴重出血傾向時，可出現(xiàn)牙齦出血、鼻衄、皮膚黏膜出血、消化道出血、陰道出血及ＤＩＣ。 ?生化：ＡＬＴ、ＡＳＴ均明顯增高。 治療 ? 目前尚無特效療法，一旦確診，應立即中止妊娠，可行剖宮產(chǎn)或引產(chǎn)，以改善患者預后。既往體健。因入院時胎心監(jiān)護連續(xù)出現(xiàn)晚期減速，即在連硬下行剖宮產(chǎn)術。輔助檢查： B超提示肝區(qū)光點密集，包膜完整。 第十五頁，共三十一頁。 〔 2〕腦水腫 ? ① 有顱內(nèi)壓增高者，給予高滲性脫水劑，如20%甘露醇或甘油果糖，但肝腎綜合征患者慎用； ?② 襻利尿劑，一般選用呋塞米，可與滲透性脫水劑交替使用； ?③ 人工肝支持治療。 第二十一頁，共三十一頁。 第二十三頁，共三十一頁。 第二十六頁，共三十一頁。近年來由于早期診斷，積極
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