呼吸機參數(shù)設(shè)置-文庫吧資料
2024-10-03 22:42本頁面
【正文】 制或改變?nèi)说恼Ｉ砗粑?，增加肺通氣量，改善呼吸功能，減輕呼吸功消耗，節(jié)約心臟儲備能力的裝置。因此，吸氣末氣道壓力高于肺泡內(nèi)壓力，與氣道對氣流的阻力有關(guān)，而在呼氣末，如氣道壓力低于肺泡內(nèi)壓力，則與內(nèi)源性呼氣末正壓有關(guān)。4．呼氣末壓力 呼氣末壓力為呼氣即將結(jié)束時的壓力，等于大氣壓或呼氣末正壓。3．平均壓力 平均壓力為整個呼吸周期的平均氣道壓力，可間接反映平均肺泡壓力。2．平臺壓力 （吸氣和呼氣閥均關(guān)閉，氣流為零）時的氣道壓力，與肺泡峰值壓力較為接近。壓力控制通氣時，氣道峰值壓力水平與預(yù)設(shè)壓力水平接近。肺順應(yīng)性和氣道阻力類似的情況下，峰值流率越高，峰值壓力越高。呼吸機對氣道壓力的監(jiān)測包括：1．峰值壓力 峰值壓力是呼吸機送氣過程中的最高壓力。只有當氣流流率為零時，各個部位的壓力才相同。測壓部位離肺泡越遠，測定壓力與肺泡壓力的差異就可能越大。九、呼吸機氣道壓力的監(jiān)測和報警設(shè)置呼吸機通過不同部位監(jiān)測氣道壓力，其根本目的是監(jiān)測肺泡內(nèi)壓力。一般認為，在急性肺損傷早期，呼氣末正壓水平應(yīng)略高于肺壓力容積環(huán)低位轉(zhuǎn)折點的壓力水平。對于ARDS患者，呼氣末正壓水平的選擇應(yīng)結(jié)合吸入氧濃度、吸氣時間、動脈氧分壓水平及目標水平、氧輸送水平等因素綜合考慮。但是呼氣末正壓可引起胸腔內(nèi)壓升高，導致靜脈回流減少、左心前負荷降低。八、呼吸機呼氣末正壓的設(shè)置應(yīng)用呼氣末正壓（PEEP）的主要目的是增加肺容積、提高平均氣道壓力、改善氧合。根據(jù)初步的臨床研究，與壓力觸發(fā)相比，采用流量觸發(fā)能夠進一步降低患者的呼吸功，使患者更為舒適。由于呼吸機和人工氣道可產(chǎn)生附加阻力，為減少患者的額外做功，應(yīng)將觸發(fā)靈敏度設(shè)置在較為敏感的水平上。對于氧合嚴重障礙的患者，應(yīng)在充分鎮(zhèn)靜肌松、采用適當水平呼氣末正壓的前提下，設(shè)置吸人氧濃度，使動脈氧飽和度＞88％～90％。由于吸人高濃度氧可產(chǎn)生氧中毒性肺損傷，一般要求吸人氧濃度低于50％～60％。不同氣流模式對患者的影響，應(yīng)進一步深人研究和觀察。容量控制通氣中，有關(guān)氣流模式比較的研究較少，從現(xiàn)有資料來看，當潮氣量和吸氣時間/呼
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