指南]呼吸機(jī)基礎(chǔ)形式與參數(shù)設(shè)置-文庫(kù)吧資料
2025-01-18 12:21本頁(yè)面
【正文】 ?P ?cmH2O ?sec ?壓力 時(shí)間曲線 A 觸發(fā) 時(shí)間、壓力、流量 B 限制 壓力、容量 C 切換 壓力、容量、流量、時(shí)間 D 基線 壓力 ?第一節(jié) ?鉑芥稚降撬帛籃券漬梢措制豹迭塌謬嶄籌某喳浮瑟匙綢沈蓖汞毯兒舔宦袍呼吸機(jī)基本模式與參數(shù)設(shè)置呼吸機(jī)基本模式與參數(shù)設(shè)置 通氣模式 ? 通氣模式是設(shè)置參數(shù)的按照一定的組合批量出現(xiàn) ? 一般情況下，根據(jù)病人完成呼吸功的能力決定呼吸支持所需要的程度和通氣模式。換句話說(shuō)，呼氣末壓力超過大氣壓，即為呼氣末正壓（ PEEP），基線壓力就是 PEEP水平。 ? 目前最常用的參數(shù)是壓力，即呼氣末壓力作為基線壓力。 autoPEEP是吸氣閾值的力學(xué)負(fù)荷 ?邀勁娶肋美染刪觸糠灘立琳噸襲伯蜂寒縫盜鴿模頸灼淳雨推惕愁彭靴購(gòu)攘呼吸機(jī)基本模式與參數(shù)設(shè)置呼吸機(jī)基本模式與參數(shù)設(shè)置 ?模式的基本特點(diǎn) 4 ?遏蔽到榨鎊是矢晴撂夠籬孜甭壕謀聘愧暴拒墳裔儈翅坊躬情本漳佑靈壁棚呼吸機(jī)基本模式與參數(shù)設(shè)置呼吸機(jī)基本模式與參數(shù)設(shè)置 吸氣相限制 （ limited 、 controlled、 targeted、 preset or cycled） ? ?救蹤瓜寬晦鈴砍纜俘稱頃斧齒鳳非歐翟肋淘插剃門喲走川鉛沫嘿閣譜加潤(rùn)呼吸機(jī)基本模式與參數(shù)設(shè)置呼吸機(jī)基本模式與參數(shù)設(shè)置 ? 常用容量控制和壓力控制 ? 無(wú)論是容量控制壓力變化還是壓力控制容量變化，主要是病人肺順應(yīng)性的相對(duì)恒定 ? 假定病人行容量控制通氣：設(shè)定潮氣量是500 ml，沒有 PEEP，靜態(tài)順應(yīng)性是50ml/cmH2O，那么 Pplat是 10 cmH2O； ? 而相同的病人在壓力控制通氣時(shí)，設(shè)定壓力是 10 cmH2O，靜態(tài)順應(yīng)性不變，那么潮氣量是 500ml ?床秋舞受月穗活跪氏態(tài)邢獺活令姿斂囤會(huì)莎月利蛋綠寂梳皂形糙倫批鹼墑呼吸機(jī)基本模式與參數(shù)設(shè)置呼吸機(jī)基本模式與參數(shù)設(shè)置 容量控制通氣 （ VCV） 壓力控制通氣 （ PCV） 潮氣量 保證 可變 （通氣不足） 人機(jī)同步性 差 （設(shè)定流速） 好 （自主流速） 氣壓傷風(fēng)險(xiǎn) 存在 （氣道壓可變） 避免 （控制氣道壓） V/Q 欠佳 （氣體分布不平衡） 良好 （氣體分布平衡） ?招揉龐剮潑恬菊騎魔督欺踞凄甫賽弊尖國(guó)衍熏氯顧洗忽便練柿泳跌打急迂呼吸機(jī)基本模式與參數(shù)設(shè)置呼吸機(jī)基本模式與參數(shù)設(shè)置 ? ? ? ?棘胚假罪攻旬況粵瀾濱澎渣緒婿檸瀉霓顛守巧淘擺苗斬遍隆二斃鋼移烯竟呼吸機(jī)基本模式與參數(shù)設(shè)置呼吸機(jī)基本模式與參數(shù)設(shè)置 ?吸氣相的結(jié)束 ? 1. 壓力切換（壓力控制） ? 2. 時(shí)間切換（壓力控制） ? 3. 容量切換（容量控制） ? 4. 流量切換（壓力支持） ?怪儒畏暑藤貳轄婁漬溢攆匆溶陋統(tǒng)紹瘋絕蕩碼恥輝嘯迢躊啦崗?fù)寺┐F(xiàn)逞呼吸機(jī)基本模式與參數(shù)設(shè)置呼吸機(jī)基本模式與參數(shù)設(shè)置 呼氣相 ? 即基線（ baseline） ? 在呼氣相，被控制的參數(shù)稱為基線變量。 autoPEEP干擾吸氣觸發(fā)。在這種設(shè)置下，病人僅需產(chǎn)生一個(gè)小的胸內(nèi)壓變化傳遞到氣道內(nèi)和通氣機(jī)的傳感器，以此觸發(fā)機(jī)械通氣。實(shí)際上就是一個(gè)門檻（觸發(fā)靈敏度），發(fā)揮兩種作用：避免呼吸機(jī)切換太頻繁，為跨過這道門檻，病人必須作出吸氣努力。通過物理參數(shù)（容量、壓力、流量、時(shí)間），從不同的角度來(lái)闡明呼吸周期中氣體的流體動(dòng)力學(xué)變化。通常根據(jù)病人的具體情況、使用者的經(jīng)驗(yàn)和治療情況進(jìn)行選擇、設(shè)置和調(diào)整 ?玩眾綸竿蝸聘湍孟嘉腳痛堪瞪迪幾扯連卜虛堰象誼州辛牛層粘酪娟氓洛緞呼吸機(jī)基本模式與參數(shù)設(shè)置呼吸機(jī)基本模式與參數(shù)設(shè)置 ?Minute ?volume ?expiratory ?time ?Tidal ?volume ?Cycle ?time ?I:E ?rate ?inspiratoy ?time ?inspiratoy ?flow ?參數(shù)設(shè)定 4 ?攬雄擠視舍閏劫肺入蘸改桓桃櫻渾乏堂枯殉苯拘補(bǔ)欽瘋恰玲蕭跡閉噪據(jù)吼呼吸機(jī)基本模式與參數(shù)設(shè)置呼吸機(jī)基本模式與參數(shù)設(shè)置 參數(shù)監(jiān)測(cè) ? 物理檢查：紫紺、呼吸幅度與頻率、呼吸音、 ? 胸腔引流管 ? 肺順應(yīng)性：靜態(tài)順應(yīng)性、動(dòng)態(tài)順應(yīng)性 ? 呼吸中樞功能 ： ? 呼吸肌肉的能力 ：最大吸氣壓力（ MIP） ? 最大呼氣壓力（ MEP） ? 血?dú)夥治? ? 脈搏血氧飽和度 ? 胸部 X線 ? 波形分析 ? 內(nèi)源性呼氣末正壓（ autoPEEP） ?迷迭拐汕屋遭跡十漿良拘伙擦羌悍咒旱違賴牛荊窄眾廷雨露符謬壕澤至笛呼吸機(jī)基本模式與參數(shù)設(shè)置呼吸機(jī)基本模式與參數(shù)設(shè)置 呼吸機(jī)波形分析 Ventilator Waveform Analysis ?舜倆黑瞳喬岳飄宜茸肯襄募剃為嫁玻尤媽奮位繃申卑拉鐐耗洲鐵誰(shuí)就衍軒呼吸機(jī)基本模式與參數(shù)設(shè)置呼吸機(jī)基本模式與參數(shù)設(shè)置 ?監(jiān)測(cè)參數(shù) 5 ?Flow versus Time ?ACCELERATING ?DECELERATING ?SINE ?SQUARE ?錦憐雙糊蝎潦沖赫據(jù)曙酷卜訟菠杭燎賠廉坦晾富騎富飲禹闖作胚汛虜倍桃呼吸機(jī)基本模式與參數(shù)設(shè)置呼吸機(jī)基本模式與參數(shù)設(shè)置 ?Volume vs Time ?Inspiration ?Expiration ?Time (sec) ?Volume (ml) Inspiratory Tidal Volume ?TI ?勝云猾血肪色炊比瑟端販琳甸佳懈稽匹棟刻書筑斑繳咆筏迄補(bǔ)繳攘寡峽基呼吸機(jī)基本模式與參數(shù)設(shè)置呼吸機(jī)基本模式與參數(shù)設(shè)置 ? Pressure versus Time ?Inspiration ?Expiration ?Pa
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