呼吸機參數(shù)的設置與調節(jié)doc-文庫吧資料
2024-07-31 00:18本頁面
【正文】 OV），200~900bpm。（4）負壓通氣（negative pressure ventilation，NPV）：將負壓周期性作用于體表，使肺內壓降低而產生通氣，主要適應癥為慢性進行性神經肌肉疾病。（2）反比通氣（inverse tatio ventilation，IRV）：可在較低氣道峰壓下改善氣體交換，常用于ARDS。（6）FiO2：設定值上下5~10%（有些呼吸機有監(jiān)測顯示屏）（1）數(shù)據(jù)監(jiān)測：（2）呼吸力學曲線監(jiān)測：①三條動態(tài)曲線：壓力時間（PT）、容量時間（VT）、流速時間（FT）②兩個環(huán)：壓力容量環(huán)（PV）、流速容量環(huán)（FV）四、通氣模式及方式簡介：：（1）按壓力或容量是否恒定分為：定壓（如PC）、定容（如VC）（2）按是否需要病人的觸發(fā)分為： CMV（又稱IPPV）、A/C（3）按病人和呼吸機承擔呼吸功的多少分為：①完全通氣支持：如CMV、 A/C、近正常呼吸頻率的SIMV②部分通氣支持：如PSV、低頻率的SIMV或+PSV、MMV、VSV、PAV、APRV、（BiPAP，有兩種類型）、CPAP（4）按指令方式分為：CMV、IMV、SIMV、MMV（5）伺服控制通氣模式：Servo300A的PRVC、VSV、自動轉換（automode）；Bear1000的PA（又稱VAPSV）；‘伽利略’的ASV、APV（6）撤機方法：T型管試驗、SIMV/ IMV、PSV、SIMV+PSV、各種伺服控制通氣模式。分為：機器控制（時間觸發(fā)）和病人觸發(fā)（流量觸發(fā)和壓力觸發(fā)）。分為：流速、壓力、容量限制（多數(shù)靠設置流速或壓力）。：（1）切換方式：吸氣向呼氣轉換的方式。（2）氣動氣控：需空、氧氣源，邏輯元件調節(jié)參數(shù)。（3）外部管道系統(tǒng)：吸氣管道（inspiratory tube）、氣體加溫濕化裝置（humidifier）、呼氣管道（expiratory tube）、集水杯。二、呼吸機的組成、驅動、原理：：（1）主機（ventilator）：正壓呼吸控制器、通氣模式控制器、持續(xù)氣流控制器、空氧混合器、壓力感受器、流量感受器、呼氣末正壓發(fā)生器、觸發(fā)裝置、閥門系統(tǒng)、報警及監(jiān)測裝置等（由微電腦及電路等控制）。一、呼吸機的作用及適應癥：：替代和改善外呼吸，降低呼吸（Respiratory）做功。對ARDS 患者，PEEP 可設為10 ～20cmH2O。應用PEEP小當可導致氣道壓增加；使心血量減少，心輸出量降低。機械通氣初始階段可給高FiO2以迅速糾正嚴重缺氧，以后通常設為能維持血氧飽和度90％的最低氧濃度，一般應低于50％，以防氧中毒。3．2 流速切換是以吸氣流速的下降到峰流速的某一百分比值或某一絕對值作為切換信號，呼吸機上一般稱為“呼氣觸發(fā)靈敏度”，在一些呼吸機上是可以調節(jié)的，通常設為25％左右或3—5L／min。3．1 時間切換在呼吸頻率確定后，吸呼比(I：E)或吸氣時間決定了吸氣向呼氣切換的時間點。還需要設置吸氣觸發(fā)后達到目標壓
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