【正文】 容易中毒。 2024年山西食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┡嘤?xùn) 81 ? 四季豆煮熟后，食之無毒，但生豆角中含較多的皂素 和一種人 紅細(xì)胞凝聚素 ，是一種蛋白質(zhì)或多肽，有的還含有 溶血素 。 2024年山西食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┡嘤?xùn) 80 (三 )四季豆 (kidney bean)中毒 ? 四季豆，即豆角、菜豆角、梅豆角、云豆，扁豆或蕓豆，常因烹調(diào)不當(dāng)食用后發(fā)生中毒。去毒可采用去皮，切片后浸水曬干或在蒸煮時(shí)翻開鍋蓋使氫氰酸得以揮發(fā)。 急救治療 解毒原理 第七十八頁(yè)，共一百三十頁(yè)。 2024年山西食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┡嘤?xùn) 78 1. 先用亞硝酸異戊酯和亞硝酸鈉作為“高鐵血紅蛋白生成劑〞，使正常血紅蛋白 (HbFe2+)迅速氧化成為高鐵血紅蛋白 (HbFe3+)，并于氫氰酸結(jié)合形成氰化高鐵血紅蛋白 (HbFe3+CN)，從而阻止氰離子與細(xì)胞色素氧化酶作用。 2024年山西食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┡嘤?xùn) 77 ? 中毒發(fā)生后應(yīng)立即進(jìn)行搶救，迅速、徹底洗胃后盡快使用特效解毒劑，即用亞硝酸異戊酯、亞硝酸鈉和硫代硫酸鈉綜合治療解毒?；颊吲R床病癥兇險(xiǎn)，可在很短時(shí)間內(nèi)死亡，兒童死亡率高。 2024年山西食源性疾病（包括食物中毒）培訓(xùn) 中毒機(jī)制 抑制呼吸酶 組織缺氧 心悸、四肢無力、呼吸困難 損害呼吸中樞、血管運(yùn)動(dòng)中樞 呼吸麻痹、心跳停止 第七十五頁(yè)，共一百三十頁(yè)。 (CN)與體內(nèi)多種酶結(jié)合，尤其是與細(xì)胞色素氧化酶結(jié)合，使其不能傳遞電子，組織呼吸不能正常進(jìn)行，氧氣不能被組織細(xì)胞利用；并首先作用于延髓中樞，引起興奮，繼而引起延髓及整個(gè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，多因呼吸中樞麻痹而死亡。 (二 )含氰甙類食物中毒 第七十三頁(yè)，共一百三十頁(yè)。 第七十二頁(yè)，共一百三十頁(yè)。 預(yù)防措施 第七十一頁(yè)，共一百三十頁(yè)。 ? 毫無識(shí)別毒蕈經(jīng)驗(yàn)者，千萬不要自采蘑菇。 2024年山西食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┡嘤?xùn) 治療措施： ： 神經(jīng)精神型 －阿托品 溶血型 －腎上腺皮質(zhì)激素或輸血 臟器損害型 －巰基解毒劑〔巰基丁二酸鈉或二巰基丙磺酸鈉〕 急救治療 第七十頁(yè)，共一百三十頁(yè)。 2024年山西食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┡嘤?xùn) ? 此型中毒最嚴(yán)重； ? 依病情開展可分為潛伏期、胃腸炎期、假愈期、內(nèi)臟損害期、精神病癥期及恢復(fù)期； ? 臨床上可用二巰基丁二酸鈉或二巰基丙磺酸酸鈉，同時(shí)注意保肝、腎。 2024年山西食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┡嘤?xùn) ? 潛伏期 612h ? 首先表現(xiàn)為胃腸病癥 ? 發(fā)病 3~4天后可出現(xiàn)溶血性黃疸、血尿、肝脾腫大等，重者可死亡 溶血型 第六十七頁(yè)，共一百三十頁(yè)。 2024年山西食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┡嘤?xùn) 中毒病癥除有胃腸炎外 主要表現(xiàn)為副交感神經(jīng)興奮病癥，可引起多汗、流涎、流淚、瞳孔縮小、緩脈等 重者有神經(jīng)系統(tǒng)病癥：神經(jīng)興奮、精神錯(cuò)亂和精神抑制等，此型中毒用阿托品類藥物及時(shí)治療可迅速緩解病癥 病程短， 12天可恢復(fù)，無后遺癥 神經(jīng)精神型 第六十五頁(yè)，共一百三十頁(yè)。 2024年山西食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┡嘤?xùn) ? 潛伏期 10min6h ? 主要病癥為胃腸病癥：劇烈惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等 ? 經(jīng)過適當(dāng)對(duì)癥處理可迅速恢復(fù)，病程短 23天，預(yù)后好 胃腸炎型 第六十三頁(yè)，共一百三十頁(yè)。 2024年山西食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┡嘤?xùn) 誤食毒紅菇、紅網(wǎng)牛肝菌及墨汁鬼傘等毒蕈 誤食毒蠅傘、豹斑毒傘等毒蕈 誤食鹿花蕈等 誤食毒傘、白毒傘、鱗柄毒傘等 胃腸炎型 神經(jīng)精神型 溶血型 臟器損害型 臨床病癥分型 第六十一頁(yè)，共一百三十頁(yè)。 2024年山西食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┡嘤?xùn) 常因誤食而中毒， 多散發(fā)在高溫多雨季節(jié)， 以家庭散發(fā)為主 。 第五十八頁(yè)，共一百三十頁(yè)。 2024年山西食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┡嘤?xùn) ? 毒素：毒蕈的有毒成分比較復(fù)雜，一種毒蕈?？珊卸喾N毒素，幾種有毒成分同時(shí)存在。我國(guó)能看出食用蕈有 300多種，毒蕈有 100余種，其中含劇毒素的有10多種。 2024年山西食源性疾病（包括食物中毒）培訓(xùn) 二、植物性食物中毒 第五十六頁(yè)，共一百三十頁(yè)。對(duì)摘除的甲狀腺要妥善保管：不要混入碎肉中，以防食后中毒。 第五十四頁(yè)，共一百三十頁(yè)。 ? 降低新陳代謝，給于促腎上腺皮質(zhì)激素。 ? 補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)：增加蛋白質(zhì)、糖的供給量，還可補(bǔ)充大量維生素和體液。 第五十三頁(yè)，共一百三十頁(yè)。精神異常、易沖動(dòng)或抑郁。 2024年山西食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┡嘤?xùn) 臨床表現(xiàn) ? 潛伏期一般一天左右； ? 最初頭暈、頭痛、低熱、四肢無力、關(guān)節(jié)疼痛。 2024年山西食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┡嘤?xùn) 中毒原因 ? 甲狀腺是位于動(dòng)物氣管上端兩側(cè)的內(nèi)分泌腺體，它能制造甲狀腺素〔含碘蛋白質(zhì)〕，誤食動(dòng)物甲狀腺數(shù)個(gè)即可引起中毒。 第五十頁(yè)，共一百三十頁(yè)。 第四十九頁(yè)，共一百三十頁(yè)。 ? 對(duì)癥治療。 2024年山西食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┡嘤?xùn) 急救與治療 ? 魚膽在胃內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，故應(yīng)首先給予洗胃等排毒措施。 ? 神經(jīng)系統(tǒng)：局部患者有頭痛、低熱、嗜睡、四肢發(fā)麻、眼球震顫、嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生抽搐，甚至昏迷。 ? 嚴(yán)重中毒者可發(fā)生急性溶血，便血以及皮膚出血點(diǎn)。 ? 腎：全身浮腫，少尿，血壓升高，嚴(yán)重者可發(fā)生尿閉、甚至尿，毒癥。 ? 肝 :肝臟腫大、有觸痛，并有黃疽、肝功能異常、嚴(yán)重者有腹水，甚至昏迷等。 第四十七頁(yè)，共一百三十頁(yè)。 第四十六頁(yè)，共一百三十頁(yè)。 ? 中毒發(fā)生機(jī)理尚不清楚。 2024年山西食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┡嘤?xùn) 中毒原因 ? 草魚、青魚、 鰱魚、鳙魚〔胖頭魚〕和鯉魚等魚類的魚膽有毒。 其實(shí)很多中藥里都含有馬兜鈴酸等腎毒性的成分，不僅會(huì)給腎臟帶來巨大的傷害，有的甚至?xí)?duì)全身造成危害。 2024年山西食源性疾病（包括食物中毒）培訓(xùn) (五 ) 魚膽中毒 第四十四頁(yè)，共一百三十頁(yè)。 2024年山西食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┡嘤?xùn) 預(yù)防措施 防止一次性進(jìn)食過多蜂蛹或蠶蛹，或食用變質(zhì)蛹。如發(fā)病與變態(tài)反響因素相關(guān)，那么應(yīng)短程使用糖皮質(zhì)激素治療。 ? 補(bǔ)液、利尿以利毒素排出，并補(bǔ)充水與電解質(zhì)，防治失水及電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)。 第四十一頁(yè)，共一百三十頁(yè)。 第四十頁(yè)，共一百三十頁(yè)。 第三十九頁(yè)，共一百三十頁(yè)。 第三十八頁(yè)，共一百三十頁(yè)。 2024年山西食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┡嘤?xùn) (四 ) 蜂蛹及蠶蛹中毒 ? 蛹內(nèi)含豐富的蛋白質(zhì)、脂肪、少量卵磷脂、膽甾醇、植物甾醇、維 生素、礦物質(zhì)。 2024年山西食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┡嘤?xùn) 預(yù)防措施 ? 根本方法就是防止短時(shí)大量食用動(dòng)物肝臟。 ：石膏、銀花各 30g，黃連、黃芩、梔子、赤芍各 9g，連翹、丹皮各 15g，淡竹葉、玄參各 6g，知母 12g，甘草 3g，桔梗 6g，煎服。 給予大量維生素 B族及維生素 C。 第三十五頁(yè)，共一百三十頁(yè)。 2024年山西食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┡嘤?xùn) 臨床表現(xiàn) ? 頭痛、頭暈、嗜睡、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、結(jié)膜充血、結(jié)膜下出血、瞳孔輕度散大、視力模糊、皮膚潮紅與灼熱感。 2024年山西食源性疾病（包括食物中毒）培訓(xùn) 機(jī)理 原因 大量食用動(dòng)物肝史，如鯊魚、鰉魚、鱈魚、狗、狍、狼、熊等； 誤食大量的魚肝油制劑。 ? 動(dòng)物肝臟含有痙攣毒素和麻痹毒素等，食用過多會(huì)引起中毒。 預(yù)防措施 第三十二頁(yè)，共一百三十頁(yè)。④組胺為堿性物質(zhì)，烹調(diào)時(shí)亦可加醋可降低其毒性。 急救治療 第三十一頁(yè)，共一百三十頁(yè)。 臨床表現(xiàn) 第三十頁(yè)，共一百三十頁(yè)。 2024年山西食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┡嘤?xùn) ? 中毒的特點(diǎn)是發(fā)病快、病癥輕、恢復(fù)快； ? 潛伏期短，一般僅數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)； ? 支氣