【正文】 2024年山西食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┡嘤?xùn) 臨床表現(xiàn) ? 早期有胃腸道病癥，惡心、嘔吐、食欲不振、腹痛、腹瀉等，嘔吐物中常可發(fā)現(xiàn)白果的殘?jiān)?。輕度中毒 12d內(nèi)可以自愈； ? 中毒較重者可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)病癥，如煩躁不安、抽風(fēng)、精神呆滯、肢體強(qiáng)直、皮膚和口唇顏色發(fā)紫、昏迷、瞳孔對光反射遲鈍或消失、瞳孔散大等，甚至引起呼吸困難或心跳減弱。 ? 局部患兒出現(xiàn)末梢神經(jīng)功能障礙，表現(xiàn)為兩下肢輕癱或完全性軟癱。種仁和果皮與皮膚接觸后可引起皮膚局部紅腫發(fā)癢。 第一百零九頁，共一百三十頁。 2024年山西食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┡嘤?xùn) 急救與治療 ? 白果中毒后應(yīng)立即給予催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等一般解毒措施； ? 對癥治療。 第一百一十頁，共一百三十頁。 2024年山西食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┡嘤?xùn) 預(yù)防措施 ? 白果不能生吃，煮或炒熟后食用也不能過量，吃白果時(shí)一定要先去除果仁內(nèi)綠色的胚。 第一百一十一頁，共一百三十頁。 2024年山西食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┡嘤?xùn) (八 )荔枝中毒 新鮮荔枝汁多味甜，是大家很喜歡吃的水果，但多食荔枝對身體卻無益。一些人連續(xù)多日大量食用荔枝后，會(huì)出現(xiàn)荔枝急性中毒。 第一百一十二頁，共一百三十頁。 2024年山西食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┡嘤?xùn) 中毒機(jī)理 ? 荔枝中含有大量果糖，果糖可刺激人體分泌大量胰島素，從而引發(fā)低血糖。 ? 進(jìn)食荔枝的同時(shí)也影響了人們的食欲，使熱量攝入缺乏，機(jī)體儲(chǔ)糖減少，而脂肪及蛋白質(zhì)未能及時(shí)充分地分解補(bǔ)充，加之荔枝中的 α次甲基丙基甘氨酸的協(xié)同作用，都可導(dǎo)致低血糖的發(fā)生。 ? 另外，極少數(shù)人由于先天遺傳的因素體內(nèi)缺乏果糖 1， 6二磷酸酯酶等，使果糖在肝、腎、腸中堆積，不能分解代謝，并使肝糖原分解和糖異生受到抑制，其結(jié)果也會(huì)導(dǎo)致低血糖反響。 第一百一十三頁，共一百三十頁。 2024年山西食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┡嘤?xùn) 臨床表現(xiàn) ? 荔枝如果食用過多，就會(huì)出現(xiàn)頭暈、口渴、惡心、出汗、肚子疼、心慌等現(xiàn)象，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生昏迷、抽搐、呼吸不規(guī)那么、心律不齊等，這些病癥就是大量食用荔枝后產(chǎn)生的突發(fā)性低血糖，醫(yī)學(xué)上稱之為荔枝急性中毒。 第一百一十四頁，共一百三十頁。 2024年山西食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┡嘤?xùn) 急救與治療 ? 吃荔枝后，如果出現(xiàn)饑餓、無力、頭暈等病癥，要趕緊口服糖水或糖塊，一般多能很快恢復(fù)。 ? 出現(xiàn)中毒表現(xiàn)者要及時(shí)到醫(yī)院救治。 ? 靜滴 5%或 25%葡萄糖，隨即靜滴 10%葡萄糖，大量 vit B族藥物，有高熱可用冰袋等物理降溫或用退熱藥，抽搐者，可選安定、苯巴比妥類。 第一百一十五頁，共一百三十頁。 2024年山西食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┡嘤?xùn) 預(yù)防措施 ? 不可在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)食過量的荔枝。每日進(jìn)食荔枝一般不要超過300g〔小兒適當(dāng)減少〕，而且不要空腹進(jìn)食，對荔枝過敏的人、糖尿病患者及陰虛火旺者要禁食或慎食。 ? 中醫(yī)認(rèn)為，荔枝性溫，多吃易“上火〞 。在食用后，可適當(dāng)服用五花茶、綠豆湯，亦可選取生地，配以適量蜜棗煲水當(dāng)茶喝，具有涼血祛火的成效，從而減少上火的病癥。 第一百一十六頁，共一百三十頁。 2024年山西食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┡嘤?xùn) 小兒初次品嘗荔枝時(shí) 婦女妊娠懷孕時(shí) 成人過量飲酒時(shí)或空腹食用時(shí) 口服降糖藥物時(shí) 患嚴(yán)重的肝腎疾病時(shí) 易感情況 預(yù)防措施 第一百一十七頁，共一百三十頁。 2024年山西食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┡嘤?xùn) (九 )蠶豆中毒 蠶豆，又稱胡豆、佛豆、川豆、倭豆、羅漢豆。含 8種必需氨基酸。碳水化合物含量 47％～ 60％。營養(yǎng)價(jià)值豐富，可食用，也可制醬、醬油、粉絲、粉皮等。 第一百一十八頁，共一百三十頁。 2024年山西食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┡嘤?xùn) 中毒機(jī)理 ? 蠶豆含有二種核苷 — 蠶豆嘧啶葡糖苷和伴蠶豆嘧啶核苷，它們在弱酸環(huán)境中被 β糖苷酶分別水解為蠶豆嘧啶和異烏拉米爾。這兩個(gè)糖苷配基在體內(nèi)能降低紅細(xì)胞的谷胱甘肽 (GSH)含量，使紅細(xì)胞不能將氧化的谷胱甘肽復(fù)原，干擾 G6PD (6磷酸葡萄糖脫氫酶 )，造成 NADPH(復(fù)原型輔酶 Ⅱ )缺乏，最終發(fā)生溶血。有的人吸入蠶豆花粉也能發(fā)生中毒。 第一百一十九頁，共一百三十頁。 2024年山西食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┡嘤?xùn) 臨床表現(xiàn) ? 早期有惡寒、微熱、頭昏、倦怠無力、食欲缺乏、腹痛，繼之出現(xiàn)黃疸、貧血、血紅蛋白尿，尿呈醬油色，此后體溫升高，倦怠乏力加重，可持續(xù) 3日左右。與溶血性貧血出現(xiàn)的同時(shí)，出現(xiàn)嘔吐、腹瀉和腹痛加劇，肝臟腫大，肝功能異常，約 50%患者脾大。嚴(yán)重病例可見昏迷、驚厥和急性腎衰竭，假設(shè)急救不及時(shí)常于1～ 2日內(nèi)死亡。 ? 無論吃煮蠶豆或鮮生蠶豆后都可能發(fā)生中毒。 第一百二十頁，共一百三十頁。 2024年山西食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┡嘤?xùn) 流行病學(xué)特點(diǎn)： ? 多見于兒童； ? 男性患者約占 90%以上。 第一百二十一頁，共一百三十頁。 2024年山西食源性疾病（包括食物中毒）培訓(xùn) 急救與治療 1. 人工催吐； 2. 1： 5000高錳酸鉀溶液洗胃； 3. 25%硫酸鎂口服導(dǎo)瀉； 4. 大劑量糖皮質(zhì)激素； 5. 必要時(shí)換血或輸入鮮血； 6. 堿化尿液； 7. 對癥處理。 第一百二十二頁，共一百三十頁。 2024年山西食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┡嘤?xùn) 預(yù)防措施 ? 防止連續(xù)或一次進(jìn)食大量的蠶豆； ? 有遺傳性血紅細(xì)胞缺陷癥者，患有痔瘡出血、消化不良、慢性結(jié)腸炎、尿毒癥等病人要注意，不宜進(jìn)食蠶豆。 第一百二十三頁，共一百三十頁。 2024年山西食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┡嘤?xùn) (十 )豆?jié){中毒 豆?jié){是一種營養(yǎng)豐富的傳統(tǒng)食品 ，深受老百姓喜愛 ，而且被許多地方列為學(xué)生飲食必需品。然而生豆?jié){中含有毒素 ，如果加熱不徹底 ，毒素沒有被破壞 ，飲用后可導(dǎo)致中毒。 第一百二十四頁，共一百三十頁。 2024年山西食源性疾病（包括食物中毒）培訓(xùn) 中毒原因 ? 生豆?jié){中的毒素可能是胰蛋白酶抑制素、皂甙 ，發(fā)生中毒的主要原因是在飲用前，沒有將豆?jié){加熱透。 ? 中毒調(diào)查資料說明，豆?jié){加熱不透的原因主要是加熱時(shí)攪拌不勻，鍋底局部變稠甚至燒糊，從而影響加熱；豆?jié){在沸騰之前會(huì)起很多泡沫，有人往往誤認(rèn)為豆?jié){已經(jīng)煮開而停止加熱。 第一百二十五頁，共一百三十頁。 2024年山西食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┡嘤?xùn) 臨床表現(xiàn) ? 潛伏期很短 ,一般為 30分鐘至 1小時(shí)。 ? 主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉，可伴有腹痛、頭暈、乏力等病癥，一般不發(fā)熱。 第一百二十六頁，共一百三十頁。 2024年山西食源性疾病（包括食物中毒）培訓(xùn) 急救與治療 豆?jié){中毒病癥不嚴(yán)重 ，輕者不需治療可自愈，重者或兒童應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院治療。 第一百二十七頁，共一百三十頁。 2024年山西食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┡嘤?xùn) 預(yù)防措施 ? 根本方法就是把豆?jié){徹底煮開后再飲用。當(dāng)把豆?jié){加熱到一定溫度時(shí)豆?jié){開始出現(xiàn)泡沫，此時(shí)豆?jié){還未煮開，應(yīng)減小火力繼續(xù)加熱至泡沫消失、豆?jié){沸騰，然后再持續(xù)加熱 5～ 10m，這樣豆?jié){就徹底煮熟了，飲用就不會(huì)發(fā)生中毒。 ? 假設(shè)豆?jié){量較大或較稠，加熱時(shí)一定要不斷地?cái)嚢?，使其受熱均勻，防止燒糊鍋底? 第一百二十八頁，共一百三十頁。 Thank You! wish you happy everyday! 第一百二十九頁，共一百三十頁。 內(nèi)容總結(jié) 動(dòng)植物性食物中毒。支氣管平滑肌強(qiáng)烈收縮 →支氣管痙攣、哮喘。補(bǔ)充營養(yǎng)：增加蛋白質(zhì)、糖的供給量，還可補(bǔ)充大量維生素和體液。誤食毒蠅傘、豹斑毒傘等毒蕈。臟器損害型 －巰基解毒劑〔巰基丁二酸鈉或二巰基丙磺酸鈉〕。三看分泌物：無毒的分泌物清亮如水，菌面撕斷不變色。成年人如果一次攝入秋水仙堿 ~〔相當(dāng)于吃鮮黃花菜 50~100g〕，可在 ~4h內(nèi)出現(xiàn)中毒病癥。種仁和果皮與皮膚接觸后可引起皮膚局部紅腫發(fā)癢 第一百三十頁，共一百三十頁。