內(nèi)分泌病史問診強(qiáng)化訓(xùn)練-文庫吧資料
2024-10-03 15:24本頁面
【正文】 水癥 意識障礙 有無出汗 (部位 ) 第二十四頁，共四十頁。 ⑷神經(jīng)性厭食 — 年輕女性多見，對進(jìn)食有成見，消瘦明顯，但一般情況較好，常有閉經(jīng)，無其它器質(zhì)或精神性疾病。 ⑶內(nèi)分泌疾病 甲狀腺功能亢進(jìn)：畏熱多汗、性情急躁、震顫多動、心悸、多食多便、突眼、甲狀腺腫。 慢性肝炎：乏力納差、惡心腹脹、肝區(qū)疼痛、可有黃疸低熱。 消瘦的病因分類及臨床特點(diǎn)： 營養(yǎng)不良性消瘦 — 有食源缺乏、食欲下降或消化、吸收、利用障礙史，去除營養(yǎng)不良因素后，病癥可明顯緩解，無其它器質(zhì)或精神性疾病。 空腹血糖水平增高， FBG≥100 mg/dl〔 〕，為明確有無糖尿病那么強(qiáng)烈推薦口服葡萄糖耐量試驗(yàn)〔 OGTT〕，但是 OGTT在診斷代謝綜合征時(shí)并非必需。男性＜ 40 mg/dl〔 〕，女性＜ 50 mg/dl〔 〕，或已經(jīng)接受治療。 第二十一頁，共四十頁。 ⑷ 甲狀腺功能低減：表情呆板、動作緩慢、語慢聲低、畏寒少汗、皮膚黃白粗厚、不可凹性水腫、毛發(fā)稀疏、便秘。 ⑵ 下丘腦性肥胖 — 多為均勻性進(jìn)行性肥胖，可伴飲水、進(jìn)食、體溫、睡眠及智力精神異常，可伴其它內(nèi)分泌疾病。 肥胖時(shí)一定要問有無代謝綜合征的問題 第二十頁，共四十頁。 體重異常的問診要點(diǎn) 體重增減的情況與變化時(shí)間 體重變化前后的精神，體力，食欲，飲食，活動量，睡眠，性格，智能等有無變化。靜脈血漿葡萄糖氧化酶法測定血糖正常值空腹血糖 60～100mg/dl〔 ～ 〕；低血糖是指血糖低于50mg/dl〔 〕 2. 低血糖反響：有臨床病癥，血糖多低但亦可不低； 低血糖：血糖低，多有病癥，但亦可無病癥； 低血糖癥：既有血糖低，又有臨床病癥。 既往史 :是否為巨大兒 /巨大兒娩出史 ? 是否有激素或特殊藥物食物服用史 ? 有無胰腺炎或胰腺外傷 /手術(shù)史 ? 有無高血壓 ,心臟病 ,高脂血癥 ,尤其是肥胖患者尤為重要 ? 家族史 :有無糖尿病史 ? 有無自身免疫性內(nèi)分泌疾病史 ? 第十八頁，共四十頁。 胰島素治療副作用：低血糖、體重增加、局部和全身過敏反響、水鈉潴留、視物模糊 第十六頁，共四十頁。 口服降糖藥物的作用機(jī)制、主要副作用和適應(yīng)癥 第十五頁，共四十頁。 一般情況的問診 : ? 吃 , 喝 ,拉 ,撒 ,睡 內(nèi)分泌必問的五項(xiàng)內(nèi)容 ? 糖尿病本身病癥中已經(jīng)占了 3項(xiàng) ? 拉 — 大便如何 ,有無便秘 ? 睡 有無失眠 . ? 體重有無改變 ? 如為 1型還需要問有無合并其他自身免疫性疾病的病癥與體征 . 第十三頁，共四十頁。 尿糖陽性的鑒別診斷 第十一頁，共四十頁。 第十頁，共四十頁。 糖尿病分型 I、 1型糖尿病 ? ? II、 2型糖尿病 III、其他特異型 ? A. B細(xì)胞功能基因缺陷 ? B. 胰島素作用的基因異常 ? C. 胰腺外分泌疾病 ? D. 內(nèi)分泌疾病 ? E. 藥物或化學(xué)制劑所致的糖尿病 ? F. 感染 ?
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