全國血液細胞形態(tài)學(xué)-文庫吧資料
2024-10-03 14:22本頁面
【正文】 40 第四十頁，共一百一十頁。 原粒 I型 ： 核圓形 平坦，染 色質(zhì)疏松 核仁明顯 胞漿中無 顆粒 . 38 第三十八頁，共一百一十頁。 ? 血小板多減少，可見異常血小板 ? 骨髓 ? 病態(tài)造血：數(shù)量和形態(tài)異常； ALIP；纖維化 ? 無效造血：功能異常〔組化： NALP、 PAS、鐵〕 36 第三十六頁，共一百一十頁。 35 第三十五頁，共一百一十頁。但已不是診斷 MDS的前提條件。 ? 診斷指標(biāo)分為必要條件、確定條件、輔助條件，將 MDS診斷分為了確定 MDS和疑似 MDS。 ? 骨髓涂片〔包括鐵染色〕 ? 流式細胞術(shù)檢測 ? 染色體 FISH檢測 ? 分子生物學(xué)分析〔條件許可者進行〕，如中性粒細胞減少者行 T細胞受體重排測定 ? 排除病毒感染〔 HCV,HIV,CMV,EBV〕 ? 3 推薦隨診工程 ? 每 16個月進行血細胞計數(shù)和白細胞分類、生化檢查 ? 隨訪中疑似者 MDS表現(xiàn)顯著時，再進行骨髓檢查 ? 注：包括 5p31,CEP7,7q31,CEP8,20q,CEPY,p53 34 第三十四頁，共一百一十頁。 How to Deal with Uncertainty ? 1 定義 ? 持續(xù)〔 ≥6 個月〕一系或多系血細胞減少： Hb110g/L，中性粒細胞 109/L， PLT100 109/L ? 排除 MDS〔見 2， 3局部〕 ? 排除其他能看出的導(dǎo)致血細胞減少的原因〔見 2， 3局部〕。 隨訪過程中，如無血細胞發(fā)育異常或原始細胞增高， MDS診斷不成立 1 流式細胞術(shù)顯示骨髓細胞表型異常，提示紅細胞系或 /和髓系存在單克隆細胞群 2 單克隆細胞群存在明確的分子學(xué)標(biāo)志： HUMARA分析，基因芯片譜型或點突變（如 RAS突變） 3 骨髓或 /和循環(huán)中祖細胞的 CFU集落（ 177。 一、 A 必要標(biāo)準(zhǔn) A1+A2 （二個條件必須同時具備，缺一不可） A1 持續(xù)（ ≥6月）一系或多系血細胞減少： Hb110g/L； ANC109/L；BPC100109/L A2 排除其他可以導(dǎo)致血細胞減少或發(fā)育異常的造血及非造血系統(tǒng)疾患 二、 B MDS相關(guān)標(biāo)準(zhǔn) （確定標(biāo)準(zhǔn)） （ A1+A2） +B1/B2/B3177。 ? Auer小體的病例，原始細胞在血液中小于 5%，在骨髓中小于 10%，那么被定為RAEB2。 ? 如骨髓原始細胞比例小于 5%，但血液中有 2%4%，那么診斷為 RAEB1。 FAB分型 (1982) WHO分型 (2024) WHO分型 (2024) RA RA RCMD RCUD*:RA RN RT RCMD RAS RAS RCMDRS RAS RCMDRS RAEB RAEBⅠ RAEBⅡ RAEB1 RAEB2 167。 分型 血象 骨髓象 5q綜合征 貧血 巨核細胞數(shù)正?；蛟? 多 ,核低分葉 原始細胞 5% 原始細胞 5% 血小板數(shù)正?；蛟龈? 無 Auer小體 單純 del(5q) MDSU 細胞減少 粒系或巨核系一系 發(fā)育不良 (不能分類 ) 原始細胞無或少見 原始細胞 5% 無 Auer小體 無 Auer小體 28 第二十八頁，共一百一十頁。 分型 血象 骨髓象 RCMD 細胞減少 (兩系或全血 兩個或兩個以上髓系細 細胞減少 ) 胞發(fā)育不良細 胞數(shù) 10% 原始細胞無或少見 原始細胞 5% 無 Auer小體
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