全國血液細胞形態(tài)學-文庫吧在線文庫
【正文】 20 第二十頁，共一百一十頁。 分型 血象 骨髓象 RAEB1 血細胞減少 一系或多系發(fā)育不良 原始細胞 5% 原始細胞 59% 單核細胞 1 109/L 無 Auer小體 無 Auer小體 RAEB2 血細胞減少 一系或多系發(fā)育不良 原始細胞 519% 原始細胞 1019% 單核細胞 1 109/L Auer小體 +/ Auer小體 +/ 27 第二十七頁，共一百一十頁。 31 第三十一頁，共一百一十頁。 維也納標準 ? 嚴謹、動態(tài)、開放，對未到達確診 MDS的疑似病例和 ICUS，不必勉強診斷，隨訪后再測評。 注意問題〔一〕 ? 原始細胞 和 發(fā)育異常 的形態(tài)學表現(xiàn)是診斷MDS的核心問題，原始細胞的 定義 及原始細胞的 標準 必須明確： ? 原始細胞標準：原始細胞 I型 +原始細胞 II型 /原始單核 +幼稚單核 ? 原始細胞的 定義 37 第三十七頁，共一百一十頁。et異常和高分葉核細胞 ≥ ； ? ③ 巨核系 ：計數(shù)至少 25個巨核細胞， ≥ 的細胞為小巨核細胞 ,同時結合巨核細胞細胞化學染色檢查結果。 核間橋〔細胞外〕 48 第四十八頁，共一百一十頁。 核碎裂 56 第五十六頁，共一百一十頁。 63 第六十三頁，共一百一十頁。 中性粒細胞過分葉核 71 第七十一頁，共一百一十頁。 嗜酸粒細胞異常 79 第七十九頁，共一百一十頁。 單圓核小巨核 85 第八十五頁，共一百一十頁。 、 VB12 ， VB12治療無效 巨幼貧 、 VB12水平減低 、 VB12治療有效 91 第九十一頁，共一百一十頁。 MDS的巨幼樣變 98 第九十八頁，共一百一十頁。 ，有明確的發(fā)育異常形態(tài)學改變 〔維生素 B1葉酸、維生素 B6〕治療無效 104 第一百零四頁，共一百一十頁。 內容總結 貧血、 MDS〔二〕。核型：可有核型異常。集簇）形成顯著和持久減少。 ? ④ MDS常見癌基因異常 ? ⑤姊妹染色單體分化〔 SCD〕延遲 ? ⑥造血細胞凋亡增加 ? ⑦造血細胞端粒縮短 ? ⑧骨髓病理活檢示造血細胞定位紊亂及 ALIP。 １ .血小板 減少不及慢性再障嚴重 ２ .網織 紅細胞可減少，可輕度增高 ３ .外周血涂片分類有時可見 幼稚粒細胞 、有核紅 ４ .成熟紅細胞 形態(tài)異形 性，可見大紅細胞 １ .全血細胞減少 ２ .網織紅細胞減少 ３ .成熟紅細胞為正細胞貧血，難見有核紅 ４ .外周血涂片分類以成熟淋巴為主 HypoMDS ＡＡ 102 第一百零二頁，共一百一十頁。 MDS與巨幼貧鑒別〔二〕 MDS 紅系：巨幼樣變〔以晚幼紅階段為主，其它核形〕 1 胞體大，胞漿豐富，核漿比小 2 胞漿著色不勻，有不規(guī)那么缺染區(qū) 3 核漿發(fā)育根本同步，染色質不疏松 4 巨大紅細胞不規(guī)那么 巨幼貧 紅系：巨幼細胞 早、中、晚巨幼細胞。 巨幼貧巨核細胞多分葉核 89 第八十九頁，共一百一十頁。 81 第八十一頁，共一百一十頁。 胞漿嗜堿著色不勻〔周邊深染而核周淡染〕 75 第七十五頁，共一百一十頁。 粒細胞核漿發(fā)育不平衡 67 第六十七頁，共一百一十頁。 巨大成熟紅細胞 60 第六十頁，共一百一十頁。 三核幼紅 52 第五十二頁，共一百一十頁。 ? 血 液 ： ? 大〔橢圓〕紅細胞增多，可見有核紅細胞 44 第四十四頁，共一百一十頁。 注意問題〔二〕 ? 發(fā)育異常的形態(tài)學改變 是診斷 MDS的首要證據 。 ? 診斷 MDS病理活檢是必須的，是對骨髓涂片檢查缺乏之處必備的彌補。集簇）形成顯著和持久減少 32
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