細胞形態(tài)學對于臨床診斷的意義-文庫吧資料
2024-08-28 20:41本頁面
【正文】 主，原始和早幼粒細胞占非紅系細胞的＞ 20％ (NEC)。 急性早幼粒細胞白血病 / M3 WHO (AML， NOS)分型與 FAB分型的對比 ? FAB分型 ： 原始細胞占 非紅系 細胞 30%以上，所有階段的粒系細胞占 非紅系 的 30%80%；單核系細胞（通常是幼單及成熟單）占 非紅系 20%以上。 M3b為 細顆粒 型，嗜苯胺蘭顆粒密集而細小。 ? WHO分型： （ 骨髓或外周血中 原始粒細胞 ≥20（ ANC） )； 單核細胞 20％，不同成熟階段的粒細胞（早幼粒細胞以下階段） ≥ 10％。 ? WHO分型 ： 骨髓或外周血 原始粒細胞 ≥20（ ANC） ； 原始粒細胞 ≥90％ （非幼紅系細胞， NEC）。 ALLL3（空泡型）： 原始和幼稚淋巴細胞大小較一致，以大細胞為主；核染色質細致均勻，核仁清楚，一至多個，胞漿量較多，深藍色嗜堿，空泡較多常明顯，呈蜂窩狀，亦稱伯基特 (Burkitt)性白血病。 急性淋巴細胞白血?。?FAB分型） ALLL1（小細胞型）： 原始和幼稚淋巴細胞以小細胞（直徑 ≤ 12μ m）為主，大小較一致，核染色質較粗，核仁小，不清楚。（免疫表型為 B系） ? 前體 TALL： FAB分型 細胞形態(tài)學為 L1或 L2，由免疫表型確診。） ? 急性淋巴細胞白血病 (ALL)： 骨髓 lymphoblasts≥ 25%；主要按細胞表型分為前體 BALL、前體 TALL。 (細胞形態(tài)學及細胞化學為基礎 ) WHO分型對比 FAB分型的一些新變化 ? 急性髓系白血病 (AML)： 外 周血或 骨髓 myeloblasts≥ 20%，可 診斷為 AML；分為多種類型。 ? 急性白血病的分型： 急性淋巴細胞白血病（ ALL）： L1， L2， L3。 形態(tài)學診斷中需注意的問題 再生障礙性貧血 骨髓像 ? 骨髓增生活躍 低水平或低下、極度低下 ； ? 粒系、紅系比例正常或偏低，早期階段細胞少見，主要以晚期細胞為主，形態(tài)無明顯異常； ? 淋巴細胞比例相對明顯偏高；漿細胞，網(wǎng)狀細胞，肥大細胞等 非造血細胞易見 ； ? 全片 巨核細胞明顯減少或缺如 ； ? 骨髓小?？梢?，但其中造血細胞明顯減少或不見， 小粒中空虛或以非造血細胞為主。核分裂像易見； ? 粒系正?；蛳鄬ζ停瑹o明顯形態(tài)改變； ? 巨核系無明顯形態(tài)改變。 ? 巨核系可有巨幼變、分葉多現(xiàn)象?？梢姶蠹t細胞。 ? 粒系、巨核系大致正常。 ? 紅系； ? 粒系； ? 巨核系； 骨髓細胞形態(tài)學觀察的細胞 顯微鏡下的一些骨髓細胞 顯微鏡下的一些骨髓細胞 顯微鏡下的一些骨髓細胞 顯微鏡下的一些骨髓 /外周血細胞 兩個相關概念 ? 骨髓細胞增生程度 ? 粒紅 (G:E)比值 =2～ 4:1 正常骨髓象 ? 缺鐵性貧血 ? 巨幼細胞性貧血 ? 溶血性貧血 ? 再生障礙性貧血 ? 其它 (略 ) 細胞形態(tài)學對于貧血性疾病 的診斷意義 缺鐵性貧血骨髓像 ? 骨髓增生活躍或明顯活躍； ? 粒紅比例正?；蚪档停? ? 紅系增生旺盛，比例正?；蛟龈撸?以中晚幼紅為主，幼紅細胞可出現(xiàn)胞體小，漿量少及胞漿邊緣不規(guī)整的形態(tài)改變。 （粒細胞逐漸出現(xiàn)特異性顆粒）。 （ 3）染色質： 細致、疏松 → 粗糙緊密 （ 4）核仁： 有 → 無 （ 5）核膜：不顯著 → 顯著 3． 胞漿 （ 1）量 : 少 → 多 （ 2）顏色 : 深蘭 → 淺染或轉淡紅。巨核，早幼粒。 外周血細胞 （成熟） 紅細胞 白細胞 血小板
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