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兒童社區(qū)獲得性肺炎-文庫吧資料

2024-10-03 13:02本頁面
  

【正文】 方法取材進(jìn)行病原學(xué)診斷。 ?〔 5〕有胸腔積液者應(yīng)盡可能進(jìn)行胸腔積液涂片染色與細(xì)菌培養(yǎng)。 ?〔 3〕擬診病毒性 CAP應(yīng)常規(guī)檢測流感病毒和其他常見呼吸道病毒。 社區(qū)獲得性肺炎微生物檢測的原那么 ?〔 1〕擬診細(xì)菌性 CAP,病情嚴(yán)重,或有并發(fā)癥的住院患兒應(yīng)常規(guī)進(jìn)行血培養(yǎng)。 第十三頁,共二十三頁。消散期可聽到濕羅音。大葉性肺炎的肺部體征:早期只有輕度叩診濁音或呼吸音減弱。 第十二頁,共二十三頁。就此患兒發(fā)熱、咳嗽起病,很快出現(xiàn)氣短、呼吸困難。 ?思路:查體要關(guān)注患兒精神狀況,有無缺氧表現(xiàn),面色改變。 第十頁,共二十三頁。重癥時可有驚厥、譫妄及昏迷等中毒性腦病表現(xiàn)。最初數(shù)日多咳嗽不重,無痰,后可有痰呈鐵銹色。小兒肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn):可有前驅(qū)病癥,起病多急劇,突發(fā)高熱、胸痛、食欲缺乏、疲乏和煩躁不安,提問可高達(dá) 40~41℃ 。 ?細(xì)菌性肺炎的特點: 1〕腋溫 ≥℃ ; 2〕呼吸增快; 3〕存在吸氣性胸骨凹陷; 4〕可有兩肺干濕性啰音,喘鳴病癥少見; 5〕臨床體征和胸片呈肺實變征象,而不是肺不張征象; 6〕可并存其他病原感染。而胸腔積液的出現(xiàn)說明并且較重,符合重癥肺炎。有無譫妄、昏睡、抽搐等; 2〕氣短、呼吸費力出現(xiàn)的時間和進(jìn)展速度; 3〕發(fā)熱誠篤和持續(xù)時間; 4〕對抗生素的反響; 5〕了解有無感染中毒病癥和呼吸困難; 6〕有無合并癥等進(jìn)行并且輕重分析。 問題 2 ?從本患兒的臨床表現(xiàn)如何判斷肺炎病情的輕重? 第八頁,共二十三頁。 ?年長兒:肺炎鏈球菌、肺炎支原體、肺炎衣原體均可見到。 ?年齡是判斷可能病原的最好指征。 ? 20%~60%的病例病原不能確定。 ?肺炎鏈球菌是各年齡組最常見的細(xì)菌病原,約占引起小兒感染的1/3。 第六頁,共二十三頁。還需注意與肺結(jié)核鑒別,但該患兒無明顯盜汗、消瘦,無結(jié)核接觸史,影像學(xué)肺內(nèi)無結(jié)核病灶,卡疤陽性,不支持肺結(jié)核診斷。如何確
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