兒童社區(qū)獲得性肺炎-展示頁
2024-10-03 13:02本頁面
【正文】 定該種肺炎的病原？ 第五頁，共二十三頁。 第四頁，共二十三頁。否認嬰兒期濕疹病史，否認特殊遺傳病及傳染病史，無過敏史，按時接種疫苗?；純喊l(fā)病以來，精神反響尚可，飲食不佳，睡眠可，大小便正常，體重?zé)o減輕。入院前 2天患兒出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽，有痰不易咳出，嘔吐 1次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，伴氣促，伴低熱，體溫 ℃ ，無口唇發(fā)紺，無寒戰(zhàn)、抽搐，無腹痛、腹瀉、皮疹，就診于當?shù)蒯t(yī)院，插血常規(guī)大致正常，胸透示肺炎，予靜點 “磷霉素〞抗感染治療 2天，仍有間斷咳嗽、氣促，為求進一步診治就診我院，化驗血常規(guī)：白細胞 109∕L,中性粒細胞百分比 66%，淋巴細胞百分比 %，血紅蛋白 131g/L血小板 193 109∕L， CRP8mg/L，胸片示兩肺紋理模糊，右上肺內(nèi)見片狀致密影，密度較均勻，右側(cè)胸廓內(nèi)緣見帶狀致密影，印象右上肺炎，右側(cè)胸腔積液。 臨床病例 患兒，女， 1歲 6月，主因 “發(fā)熱 4天，咳嗽、氣促 2天〞入院。 CAP是兒童期尤其是嬰幼兒常見感染性疾病，是兒童住院的組常見原因，也是 5歲以下兒童死亡的首位病因。兒童社區(qū)獲得性肺炎 ── 肺炎鏈球菌肺炎 第一頁，共二十三頁。 ?社區(qū)獲得性肺炎〔 CAP〕：指原本健康的兒童在醫(yī)院外獲得的感染性肺炎，包括感染了具有明確潛伏期的病原體而在入院后潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。 第二頁，共二十三頁。入院前 4天患兒無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，自服退熱藥后提問下降。以 “肺炎，胸腔積液〞收住院。 患兒系 G1P1足月順產(chǎn)，生后無窒息，智力體力發(fā)育同正常同齡兒。 第三頁，共二十三頁。 問題 1 ?根據(jù)患兒發(fā)熱、咳嗽、氣促的臨床表現(xiàn)，結(jié)合胸片提示兩肺紋理模糊，右上肺可見片狀致密影，故診斷肺炎成立。 ?思路：本患兒起病急，病史短，主要表現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣促，胸片提示肺炎、胸腔積液，從肺炎合并胸腔積液的角度分析，病原方面首先考慮細菌及
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