兒童社區(qū)獲得性肺炎常見細(xì)菌病原的近年變化-展示頁
2024-10-03 12:59本頁面
【正文】 ? X線片或 CT表現(xiàn)為大葉肺實(shí)變 ? 1～ 2周肺實(shí)變區(qū)域出現(xiàn)多發(fā)的小空洞并膿胸。也有研究認(rèn)為壞死性肺炎與肺炎鏈球菌耐藥后毒力改變或肺梗死引起的肺壞疽有關(guān)。肺炎鏈球菌并不產(chǎn)生壞死毒素， 其導(dǎo)致 NP的機(jī)制尚不明確。 ? 壞死性肺炎定義尚不明確， 有臨床學(xué)者將直徑小于 2 cm的多發(fā)肺內(nèi)膿腔病變定義為 NP。 肺炎鏈球菌壞死性肺炎 ? 肺炎鏈球菌肺炎的嚴(yán)重并發(fā)癥為壞死性肺炎 〔 necrotiz?ing pneumonia， NP〕、肺膿腫及膿胸。因此其治療也發(fā)生了變化。 肺炎鏈球菌 ? 既往青霉素一直作為治療肺炎鏈球菌的首選藥物， 但近年來世界各地肺炎鏈球菌對(duì)青霉素、 紅霉索、 阿奇霉素的耐藥率不斷上升。 肺炎鏈球菌 ? 肺炎鏈球菌性除引起肺炎外， 還可由感染部位侵入血液， 引起膿胸、 敗血癥、腦膜炎、 骨髓炎等全身感染，即所謂 “侵襲性肺炎鏈球菌性疾病〔 Invasive streptococcus pneumoniae sexual disease〕〞。 ? 近年來， 其發(fā)病比例有所下降， 但耐藥肺炎鏈球菌比例有增高， 目前依然是 CAP最主要的病原菌。肺炎鏈球菌是寄居在口腔及鼻咽部的正常菌群，當(dāng)人體免疫力降低時(shí)， SP就會(huì)趁虛而入， 導(dǎo)致不同種類的疾病。 第四頁，共三十二頁。 ? 社區(qū)相關(guān)性耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 〔 munityassociated methicil?linresistant staphylococcus aureus， CAMRSA〕感染病例也日漸增多。 第三頁，共三十二頁。近年來，隨著抗生素的廣泛應(yīng)用， CAP的細(xì)菌病因?qū)W發(fā)生了一些變化。 第二頁，共三十二頁。兒童社區(qū)獲得性肺炎常見細(xì)菌病原的近年變化 ? 聊城市人民醫(yī)院兒科 第一頁，共三十二頁。 社區(qū)獲得性肺炎 (CAP) ? 社區(qū)獲得性肺炎〔 munity acquired pneumonia， CAP〕是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺部炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。 社區(qū)獲得肺炎常見病原變遷 ? 既往國(guó)內(nèi)外的資料均說明肺炎鏈球菌、 流感嗜血桿菌是兒童 CAP的主要細(xì)菌病原。 ? 病因?qū)W變化也使肺炎的臨床表現(xiàn)及治療發(fā)生變化。 社區(qū)獲得肺炎常見病原變遷 ? 肺炎鏈球菌感染雖依然為主要病因，但侵襲性肺炎鏈球菌〔 Invasive Streptococcus pneumoniae〕引起的重癥肺炎〔 severe pneumonia〕和壞死性肺炎 〔 necrotizing pneumonia NP〕增多。 ? 革蘭陰性桿菌如銅綠假單胞菌、 肺炎克雷伯菌致 CAP的發(fā)病率也有增加趨勢(shì)。 肺炎鏈球菌 ? 肺炎鏈球菌〔 streptococcus pneumoniae， SP〕是一種革蘭陽性菌， 1881年由美國(guó)的史丹伯格和法國(guó)的巴斯德各自別離出來。 ? 肺炎鏈球菌一直是引起兒童 CAP的主要病原。 第五頁，共三十二頁。
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