20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒童社區(qū)獲得性肺炎-文庫(kù)吧資料
2024-11-04 23:06本頁(yè)面
【正文】 十二頁(yè)，共三十六頁(yè)。o)判定,一定要觀察72h，一般病人發(fā)熱、白細(xì)胞增高及肺部羅音等癥狀要持續(xù)數(shù)日，甚至持續(xù)1周左右，胸部X線改變恢復(fù)更慢 一般用藥后3日內(nèi)只要病情穩(wěn)定或臨床上有好轉(zhuǎn)跡象(j236。,療效(li225。 如一個(gè)重癥肺炎患兒有多臟器功能不全或合并休克時(shí)，初始治療時(shí)可用到泰能或舒普深甚至可合用萬(wàn)古霉素，待病情穩(wěn)定（3～5天以后）可逐漸降低用藥檔次。)治療，稱為序貫治療。li225。li225。n)金葡菌：應(yīng)配伍使用萬(wàn)古霉素（替考拉寧、利奈唑胺） 學(xué)齡期兒童如使用頭孢菌素后肺炎未得到改善，應(yīng)加用大環(huán)內(nèi)酯類藥物,第二十頁(yè)，共三十六頁(yè)。o),治療決策 首先(shǒuxiān)要考慮患兒的年齡 臨床與流行病學(xué)因素 胸部放射學(xué)檢查結(jié)果,第十九頁(yè)，共三十六頁(yè)。,治療(zh236。支氣管肺泡灌洗液培養(yǎng)分離(fēnl237。,病原的標(biāo)本獲取(hu242。ng)或升高 肺氣腫，斑片性肺不張，嚴(yán)重時(shí)肺葉不張,第十六頁(yè)，共三十六頁(yè)。,病毒性下呼吸道感染的特征 嬰兒和兒童 喘鳴 體溫＜38.5 三凹征明顯 肺氣腫 呼吸率正常(zh232。r t243。)方面可供參考 實(shí)變性肺葉浸潤(rùn)，特別是大量的胸膜滲出或任何實(shí)質(zhì)性壞死（細(xì)菌性肺炎） 白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性分類、CRP升高（細(xì)菌性肺炎）,第十四頁(yè)，共三十六頁(yè)。ng)季節(jié)（呼吸道合胞病毒）,第十三頁(yè)，共三十六頁(yè)。,不同病原CAP雖有些區(qū)別，但在臨床癥狀、體征上很難區(qū)分，一些可資提示的特點(diǎn) 存在膿毒血癥的癥狀體征（細(xì)菌性肺炎） 局限性胸痛（細(xì)菌性肺炎） 喘鳴（病毒、肺炎支原體或肺炎衣原體） 結(jié)膜炎（3月），（沙眼衣原體） 冬春流行(lin),通常可依據(jù)(yīj249。nɡ)年齡階段社區(qū)獲得性肺炎的微生物病因,第十一頁(yè)，共三十六頁(yè)。,表1兒童不同(b249。,生后3周—通常(tōngch225。)兒童CAP診斷和治療指南,年齡是病原體的良好提示 肺炎鏈球菌是兒童CAP最常見(jiàn)的細(xì)菌(x236。,第八頁(yè)，共三十六頁(yè)。iy225。,根據(jù)臨床特點(diǎn)可推測(cè)(tuīc232。r t243。ng)鼻咽部三種常見(jiàn)病原 攜帶率,結(jié)果(jiē guǒ),第六頁(yè)，共三十六頁(yè)。,兒童(233。w232。)病原在嬰幼兒常見(jiàn) 年長(zhǎng)兒的病原依次為： 肺炎鏈球菌、肺炎支原體、肺炎衣原體,第四頁(yè)，共三十六頁(yè)。,英國(guó)胸科學(xué)會(huì)兒童CAP指南指出：
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