健康照顧系統(tǒng)模式nsm-文庫吧資料
2024-10-03 12:09本頁面
【正文】 性； 一般來說邏輯一致，相對簡單； 本模式與當前的健康照顧的哲理一致，即對自理、初級預防的重視，以及人們對促進健康意識的加強； 有評估 /干預的具體工具，以及在護理程序中的綜合性指南； 用整體人的方法看待人與環(huán)境不斷相互作用； 缺乏之處：對某些假設缺乏界定 ,對某些主要的概念如環(huán)境缺乏澄清 ,有些概念需要較清晰的定義和深入的解釋 ,例如最佳答案健康狀態(tài)、三種防線與根本結構等。 第三十二頁，共五十五頁。 ? Neuman強調(diào)必須按系統(tǒng)整體進行思考和行動。 第三十一頁，共五十五頁。 第三十頁，共五十五頁。 ? 三級預防的目的是進一步維持個體的穩(wěn)定性、防止復發(fā)。 第二十九頁，共五十五頁。 二級預防措施包括 ? (1)主動介紹病區(qū)環(huán)境與作息制度 ,床位醫(yī)生和護士加強與患者的交流與溝通 ,及時了解患者心理狀態(tài) ,講解疾病的有關知識和治療效果 ,有時機安排已順利完成手術的同病種患者進行親身體驗介紹 ,鼓勵其家屬或好友多陪伴患者 ,使患者能較快地適應患者角色。 ? 睡眠紊亂 :失眠：與環(huán)境陌生、對疾病的無知與害怕、對乳房缺失、脫發(fā)感到不安有關。 ? 自我形象紊亂 :悲觀、焦慮、無法接受身體形象的改變：與右乳癌改進根治手術后右乳房缺失及傷口的疤痕、化療所帶來的脫發(fā)有關。 ? 病例：該病人存在哪些需要二級預防的問題？ 第二十七頁，共五十五頁。 二級預防 ? 當個體表現(xiàn)出壓力反響，就可開始二級水平的干預，即早期發(fā)現(xiàn)、早期治療、增強抵抗線。 (2)指導患者出院后定期隨訪并按時進行正確的乳房自檢 ,旨在早期發(fā)現(xiàn)危險信號 ,強化患者的彈性防御線。 ? 病例：該病人存在哪些需要一級預防的問題？ 第二十五頁，共五十五頁。 一級預防 ? 當疑心或發(fā)現(xiàn)壓力源確實存在而壓力反響尚未發(fā)生時，一級預防便可開始。心理性的焦慮失眠。 ? 壓力反響 :生理性的患肢功能障礙 。擔憂拖累父母。擔憂疾病的預后和復發(fā)。 壓力源 : ? 個體內(nèi)的 …… 手術、化療對機體的創(chuàng)傷 。 〔 3〕個體外的：是指發(fā)生于體外、距離比人際間壓 力更遠的壓力，如經(jīng)濟狀況欠佳、環(huán)境陌生等。 紐曼將壓力源分為： 〔 1〕個體內(nèi)的：指來自于個體內(nèi)與內(nèi)環(huán)境有關的壓 力，如悲傷、自我形象改變、失眠等。 第二十二頁，共五十五頁。此時，抵抗線被激活。當個體遇到壓力源時，彈性防線首先激活以防止壓力源入侵。 三種防線關系 ? 以上三種防御機制，既有先天賦予的，又有后天習得的， ? 抵抗效能取決于心理、生理、社會文化、開展、精神五個變量的相互作用。 強 :皮瓣愈合良好 ,未發(fā)生皮下積液及患肢淋巴腫大。 (2)心理 :焦慮。 由支持根本結構和正常防線的一系列能看出和未 知的因素構成，如白細胞、免疫功能和其他生理 機制。 抵抗線 抵抗線 御林軍 — 保護根本結構、能量源。 (4)術后能積極進行功能鍛煉。(2)與父母、朋友、同事相處融洽。 (3)化療引起惡心、嘔吐等胃腸道不適病癥及有脫發(fā)現(xiàn)象。 正常防線 : ? 弱 : (1)已施行右乳癌改進根治術 ,切除了右側整個乳房、清掃右側腋窩淋巴結。目前化療使正常防線進一步萎縮。 ? 該防線的強弱由個體在生理、心理、社會文化、開展、精神等方面對環(huán)境中壓力源的適應與調(diào)節(jié)程度所決定。 第十八頁，共五十五頁。 ?病例：已被壓力源穿透。 ?彈性防線受個體生長發(fā)育、身心狀況、認知技能、社會文化、精神信仰等影響。 第十六頁，共五十五頁。與父母、朋友、同事相處融洽。同時患者缺乏疾病相關知識 ,擔憂腫瘤的復發(fā) ,對疾病的預后感到擔憂、焦慮 ,因此患者食欲減退 ,不愿意面對現(xiàn)實 ,夜里多有失眠。 ? 因患者生平第 1次入院 ,不能適應醫(yī)院陌生的環(huán)境 ,患病后身心受到沉重打擊 ,尤其不愿接受術后乳房缺失的事實 ,并且擔憂未來化療所帶來的脫發(fā)等女性特有形象的改變。皮瓣愈合良好 ,未發(fā)生皮下積液及患側上肢淋巴腫大
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