【正文】 ? 改善對面臨特定生理、心理、社會、環(huán)境性壓力源病人的護(hù)理效果研究 ? 指導(dǎo)對相關(guān)護(hù)理現(xiàn)象的質(zhì)性研究 ? 作為對不同效勞對象預(yù)防性干預(yù)效果 ? 的量性研究理論框架。 ? 例如 :整體護(hù)理理論中融匯了 Leininger 跨文化理論。護(hù)理理論教育者應(yīng)從正性的方面來引導(dǎo)和鼓勵護(hù)理人員在各自的臨床工作中應(yīng)用理論。 〔二〕 影響因素 ? 模式／理論具有其 局限性 。 第三十二頁，共五十五頁。 ? 三級預(yù)防的目的是進(jìn)一步維持個體的穩(wěn)定性、防止復(fù)發(fā)。 ? 自我形象紊亂 :悲觀、焦慮、無法接受身體形象的改變：與右乳癌改進(jìn)根治手術(shù)后右乳房缺失及傷口的疤痕、化療所帶來的脫發(fā)有關(guān)。 ? 病例：該病人存在哪些需要一級預(yù)防的問題？ 第二十五頁，共五十五頁。擔(dān)憂拖累父母。 紐曼將壓力源分為： 〔 1〕個體內(nèi)的：指來自于個體內(nèi)與內(nèi)環(huán)境有關(guān)的壓 力，如悲傷、自我形象改變、失眠等。 三種防線關(guān)系 ? 以上三種防御機(jī)制，既有先天賦予的，又有后天習(xí)得的， ? 抵抗效能取決于心理、生理、社會文化、開展、精神五個變量的相互作用。 抵抗線 抵抗線 御林軍 — 保護(hù)根本結(jié)構(gòu)、能量源。 正常防線 : ? 弱 : (1)已施行右乳癌改進(jìn)根治術(shù) ,切除了右側(cè)整個乳房、清掃右側(cè)腋窩淋巴結(jié)。 ?病例：已被壓力源穿透。同時患者缺乏疾病相關(guān)知識 ,擔(dān)憂腫瘤的復(fù)發(fā) ,對疾病的預(yù)后感到擔(dān)憂、焦慮 ,因此患者食欲減退 ,不愿意面對現(xiàn)實(shí) ,夜里多有失眠。 ? 患者 ,女性 , 31歲 ,未婚 ,學(xué)歷大專。 第十三頁，共五十五頁。 護(hù)理是通過有目的的干預(yù)減少或防止影響最佳答案功能狀態(tài)發(fā)揮的應(yīng)激原和不利狀況。 ? 廣泛應(yīng)用于指導(dǎo)社區(qū)護(hù)理及臨床護(hù)理實(shí)踐。 Neuman system model (健康照顧系統(tǒng)模式 NSM) 第一頁，共五十五頁。后經(jīng)屢次修改，于 1982年以紐曼保健系統(tǒng)模式正式出版。 最佳答案健康狀態(tài)可被看成是個體身體的、心理的、社會文化的、開展的和精神的平衡的、動態(tài)的綜合體。 第十二頁，共五十五頁。 第十五頁，共五十五頁。由于患者未婚 ,對今后的生活尤其是能否獲得幸福的婚姻感到悲觀 ,對患病后給年邁的父母帶來生活上的拖累 ,產(chǎn)生歉疚、自責(zé)感。 ?失眠、營養(yǎng)缺乏、生活欠規(guī)律、身心壓力過大等都可削弱其防御效能。 第十九頁，共五十五頁。 第二十頁，共五十五頁。 第二十一頁，共五十五頁。 壓力源 壓力源為可引發(fā)緊張和導(dǎo)致個體不穩(wěn)定的所有刺激。 ? 人際間的 …… 對未來婚姻希望的破滅 。 ? 一級預(yù)防的目的是防止壓力源侵入正常防線，主要措施可采取減少或防止與壓力源接觸、穩(wěn)固彈性防線和正常防線來進(jìn)行預(yù)防。 二級預(yù)防問題 ? 患肢功能障礙 :右手只能摸到左肩：與手術(shù)范圍較大有關(guān)。 三級預(yù)防 ? 指繼積極的治療之后或個體到達(dá)相當(dāng)程度的穩(wěn)定性時，為能徹底康復(fù)、減少后遺癥而采取的干預(yù)。 ? 在護(hù)理中，用相互關(guān)聯(lián)的方法，同時有效處理系統(tǒng)的各個局部，防止出現(xiàn)孤立和片面的問題。 第三十七頁，共五十五頁。 〔三〕 對策 強(qiáng)化理論與實(shí)踐的聯(lián)系 〔 1〕增強(qiáng)護(hù)理人員對理論的認(rèn)知。 ? 單一的、傳統(tǒng)的護(hù)理理念已阻礙了新型護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建。 第四十四頁，共五十五頁。 我國臨床護(hù)理工作的 現(xiàn)狀 ? (1) 重實(shí)踐輕理論； ? (2〕護(hù)士整體素質(zhì)不高； ?〔 3〕缺乏學(xué)習(xí)和應(yīng)用理論氣氛； ?〔 4〕護(hù)理人力資源缺乏、護(hù)士勞動量大； ?〔 5〕對理論的認(rèn)知程度影響理論的應(yīng)用。 第四十八頁，共五十五頁。 〔 3〕中國原創(chuàng)護(hù)理理論具備的條件 ?香港和臺灣研究生教育開展良好、快速，已經(jīng)有了一大批具博士學(xué)位的護(hù)士和護(hù)理教師； ?內(nèi)地培養(yǎng)護(hù)理碩士、博士研究生的學(xué)校逐漸增多。 內(nèi)容總結(jié) Neuman system model。