健康照顧系統(tǒng)模式nsm(文件)
【正文】 十九頁(yè)，共五十五頁(yè)。 第三十頁(yè)，共五十五頁(yè)。 ? Neuman強(qiáng)調(diào)必須按系統(tǒng)整體進(jìn)行思考和行動(dòng)。 五、 Neuman模式的評(píng)價(jià) 最大的優(yōu)點(diǎn)是明確指出通過(guò)“三級(jí)預(yù)防〞給予干預(yù)； 另一優(yōu)點(diǎn)是它作為一個(gè)刺激 反響系統(tǒng)模式的靈活 性； 一般來(lái)說(shuō)邏輯一致，相對(duì)簡(jiǎn)單； 本模式與當(dāng)前的健康照顧的哲理一致，即對(duì)自理、初級(jí)預(yù)防的重視，以及人們對(duì)促進(jìn)健康意識(shí)的加強(qiáng)； 有評(píng)估 /干預(yù)的具體工具，以及在護(hù)理程序中的綜合性指南； 用整體人的方法看待人與環(huán)境不斷相互作用； 缺乏之處：對(duì)某些假設(shè)缺乏界定 ,對(duì)某些主要的概念如環(huán)境缺乏澄清 ,有些概念需要較清晰的定義和深入的解釋 ,例如最佳答案健康狀態(tài)、三種防線與根本結(jié)構(gòu)等。 〔一〕應(yīng)用現(xiàn)狀及問(wèn)題 理論在臨床實(shí)踐中尚未得到廣泛用 耿笑微等對(duì)在北京大學(xué)護(hù)理學(xué)院攻讀學(xué)歷或?qū)W位，并接受過(guò)護(hù)理理論以及相關(guān)理論學(xué)習(xí)的 125名臨床在職護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)果顯示，僅有 47． 2％在臨床工作中應(yīng)用過(guò)理論。 〔三〕 對(duì)策 縮小理論和實(shí)踐的差距 (1)防止生搬硬套，應(yīng)用理論的精髓和思想 (2)大力開(kāi)展 “實(shí)證為根底的護(hù)理〞 (Evidencebased nursing， EBN) 以臨床實(shí)踐中的問(wèn)題為出發(fā)點(diǎn)，將科研結(jié)果與臨床專門知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)、病人需求相結(jié)合，促進(jìn)直接經(jīng)驗(yàn)和間接知識(shí)在實(shí)踐中的綜合應(yīng)用。 第三十九頁(yè)，共五十五頁(yè)。 〔 3〕護(hù)理管理者要從人力配備的角度保證護(hù)理人員有一定的精力和時(shí)間學(xué)習(xí)理論，摸索和嘗試在護(hù)理實(shí)踐中應(yīng)用理論。 〔三〕 對(duì)策 融匯應(yīng)用多種護(hù)理理論與護(hù)理哲 理到實(shí)踐中 ? 多種護(hù)理理論與護(hù)理哲理具有相通性和依存性 。 第四十二頁(yè)，共五十五頁(yè)。 (二 )護(hù)理教育 ?紐曼系統(tǒng)模式已被用于美國(guó)、加拿大、澳大利亞、丹麥、英國(guó)、臺(tái)灣等多個(gè)國(guó)家和地區(qū)護(hù)理院校各種不同層次的護(hù)理教育。Flannery應(yīng)用紐曼系統(tǒng)模式設(shè)計(jì)了腦外傷病人認(rèn)知功能評(píng)估工具。 第四十六頁(yè)，共五十五頁(yè)。 第四十七頁(yè)，共五十五頁(yè)。改變外鄉(xiāng)護(hù)理對(duì)外來(lái)理論的依附性。 二是“護(hù)理’的問(wèn)題，而非護(hù)理的邊緣問(wèn)題 。 第四十九頁(yè)，共五十五頁(yè)。 ?應(yīng)該結(jié)合中華民族的文化傳統(tǒng)； ?表達(dá)關(guān)心、以人為本、天人合一等哲學(xué)思想； ?融入中醫(yī)護(hù)理的精髓； ?在護(hù)理界展開(kāi)有深度的交流、對(duì)話和辯論，捕捉問(wèn)題，聚焦主題，實(shí)現(xiàn)與西方護(hù)理理論的圓融會(huì)通、良性互動(dòng)。 第五十四頁(yè)，共五十五頁(yè)。彈性防線 護(hù)城河 波動(dòng)。融入中醫(yī)護(hù)理的精髓 第五十五頁(yè)，共五十五頁(yè)?！?2〕人際間的：指來(lái)自于兩個(gè)或多個(gè)個(gè)體之間的壓力，如夫妻關(guān)系、護(hù)患關(guān)系緊張等。護(hù)理是通過(guò)有目的的干預(yù)減少或防止影響最佳答案功能狀態(tài)發(fā)揮的應(yīng)激原和不利狀況。 第五十二頁(yè)，共五十五頁(yè)。 第五十頁(yè)，共五十五頁(yè)。 四是研究者體驗(yàn)到的問(wèn)題，充滿研究沖動(dòng)的問(wèn)題。 〔 2〕原創(chuàng)護(hù)理理論的要求 護(hù)理理論的原創(chuàng)首先依賴于研究的對(duì)象必須是外鄉(xiāng)的護(hù)理的“真〞問(wèn)題。護(hù)理理論的原創(chuàng)表現(xiàn)為護(hù)理學(xué)科的獨(dú)特性，改變護(hù)理學(xué)科對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)的依附性。 ? 在耿笑微的調(diào)查中：未應(yīng)用組的護(hù)理人員自評(píng)不使用理論的 影響因素中 ?有超過(guò)三分之一的護(hù)理人員認(rèn)為不理解理論的內(nèi)容；理論與實(shí)踐差距太大 (45． 5 ％ )；工作忙、沒(méi)時(shí)間 (43． 9％ )；科室沒(méi)有應(yīng)用氣氛 (36． 4 ％ )等是影響理論應(yīng)用的主要因素。 模式／理論具有其 局限性 ? 理論的產(chǎn)生受該理論家所處的特定社會(huì)文化環(huán)境影響，同時(shí)也受該理論家個(gè)人的教育背景、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)影響。 (三 )護(hù)理科研 ? 改善對(duì)面臨特定生理、心理、社會(huì)、環(huán)境性壓力源病人的護(hù)理效果研究 ? 指導(dǎo)對(duì)相關(guān)護(hù)理現(xiàn)象的質(zhì)性研究 ? 作為對(duì)不同效勞對(duì)象預(yù)防性干預(yù)效果 ? 的量性研究理論框架。 ? 紐曼系
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