健康照顧系統(tǒng)模式nsm(文件)
【正文】 十九頁，共五十五頁。 第三十頁，共五十五頁。 ? Neuman強調必須按系統(tǒng)整體進行思考和行動。 五、 Neuman模式的評價 最大的優(yōu)點是明確指出通過“三級預防〞給予干預； 另一優(yōu)點是它作為一個刺激 反響系統(tǒng)模式的靈活 性； 一般來說邏輯一致，相對簡單； 本模式與當前的健康照顧的哲理一致，即對自理、初級預防的重視，以及人們對促進健康意識的加強； 有評估 /干預的具體工具，以及在護理程序中的綜合性指南； 用整體人的方法看待人與環(huán)境不斷相互作用； 缺乏之處：對某些假設缺乏界定 ,對某些主要的概念如環(huán)境缺乏澄清 ,有些概念需要較清晰的定義和深入的解釋 ,例如最佳答案健康狀態(tài)、三種防線與根本結構等。 〔一〕應用現(xiàn)狀及問題 理論在臨床實踐中尚未得到廣泛用 耿笑微等對在北京大學護理學院攻讀學歷或學位，并接受過護理理論以及相關理論學習的 125名臨床在職護士進行問卷調查，結果顯示，僅有 47． 2％在臨床工作中應用過理論。 〔三〕 對策 縮小理論和實踐的差距 (1)防止生搬硬套，應用理論的精髓和思想 (2)大力開展 “實證為根底的護理〞 (Evidencebased nursing， EBN) 以臨床實踐中的問題為出發(fā)點，將科研結果與臨床專門知識和經驗、病人需求相結合，促進直接經驗和間接知識在實踐中的綜合應用。 第三十九頁，共五十五頁。 〔 3〕護理管理者要從人力配備的角度保證護理人員有一定的精力和時間學習理論，摸索和嘗試在護理實踐中應用理論。 〔三〕 對策 融匯應用多種護理理論與護理哲 理到實踐中 ? 多種護理理論與護理哲理具有相通性和依存性 。 第四十二頁，共五十五頁。 (二 )護理教育 ?紐曼系統(tǒng)模式已被用于美國、加拿大、澳大利亞、丹麥、英國、臺灣等多個國家和地區(qū)護理院校各種不同層次的護理教育。Flannery應用紐曼系統(tǒng)模式設計了腦外傷病人認知功能評估工具。 第四十六頁，共五十五頁。 第四十七頁，共五十五頁。改變外鄉(xiāng)護理對外來理論的依附性。 二是“護理’的問題，而非護理的邊緣問題 。 第四十九頁，共五十五頁。 ?應該結合中華民族的文化傳統(tǒng)； ?表達關心、以人為本、天人合一等哲學思想； ?融入中醫(yī)護理的精髓； ?在護理界展開有深度的交流、對話和辯論，捕捉問題，聚焦主題，實現(xiàn)與西方護理理論的圓融會通、良性互動。 第五十四頁，共五十五頁。彈性防線 護城河 波動。融入中醫(yī)護理的精髓 第五十五頁，共五十五頁?！?2〕人際間的：指來自于兩個或多個個體之間的壓力，如夫妻關系、護患關系緊張等。護理是通過有目的的干預減少或防止影響最佳答案功能狀態(tài)發(fā)揮的應激原和不利狀況。 第五十二頁，共五十五頁。 第五十頁，共五十五頁。 四是研究者體驗到的問題，充滿研究沖動的問題。 〔 2〕原創(chuàng)護理理論的要求 護理理論的原創(chuàng)首先依賴于研究的對象必須是外鄉(xiāng)的護理的“真〞問題。護理理論的原創(chuàng)表現(xiàn)為護理學科的獨特性，改變護理學科對醫(yī)學科學的依附性。 ? 在耿笑微的調查中：未應用組的護理人員自評不使用理論的 影響因素中 ?有超過三分之一的護理人員認為不理解理論的內容；理論與實踐差距太大 (45． 5 ％ )；工作忙、沒時間 (43． 9％ )；科室沒有應用氣氛 (36． 4 ％ )等是影響理論應用的主要因素。 模式／理論具有其 局限性 ? 理論的產生受該理論家所處的特定社會文化環(huán)境影響，同時也受該理論家個人的教育背景、實踐經驗影響。 (三 )護理科研 ? 改善對面臨特定生理、心理、社會、環(huán)境性壓力源病人的護理效果研究 ? 指導對相關護理現(xiàn)象的質性研究 ? 作為對不同效勞對象預防性干預效果 ? 的量性研究理論框架。 ? 紐曼系
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