健康照顧系統(tǒng)模式nsm(編輯修改稿)
2024-10-03 12:09 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 的壓 力，如悲傷、自我形象改變、失眠等。 〔 2〕人際間的：指來自于兩個或多個個體之間的壓力，如夫妻關(guān)系、護(hù)患關(guān)系緊張等。 〔 3〕個體外的：是指發(fā)生于體外、距離比人際間壓 力更遠(yuǎn)的壓力，如經(jīng)濟(jì)狀況欠佳、環(huán)境陌生等。 第二十三頁，共五十五頁。 壓力源 : ? 個體內(nèi)的 …… 手術(shù)、化療對機(jī)體的創(chuàng)傷 。對疾病相關(guān)知識的缺乏 。擔(dān)憂疾病的預(yù)后和復(fù)發(fā)。 ? 人際間的 …… 對未來婚姻希望的破滅 。擔(dān)憂拖累父母。 ? 體外的 …… 環(huán)境陌生。 ? 壓力反響 :生理性的患肢功能障礙 ?；熀髳盒膰I吐、脫發(fā) 。心理性的焦慮失眠。 第二十四頁，共五十五頁。 一級預(yù)防 ? 當(dāng)疑心或發(fā)現(xiàn)壓力源確實(shí)存在而壓力反響尚未發(fā)生時，一級預(yù)防便可開始。 ? 一級預(yù)防的目的是防止壓力源侵入正常防線，主要措施可采取減少或防止與壓力源接觸、穩(wěn)固彈性防線和正常防線來進(jìn)行預(yù)防。 ? 病例：該病人存在哪些需要一級預(yù)防的問題？ 第二十五頁，共五十五頁。 一級預(yù)防的措施 (1)進(jìn)行術(shù)后健康教育 ,教會患側(cè)上肢保護(hù)方法 ,防止出現(xiàn)淋巴腫大 。 (2)指導(dǎo)患者出院后定期隨訪并按時進(jìn)行正確的乳房自檢 ,旨在早期發(fā)現(xiàn)危險信號 ,強(qiáng)化患者的彈性防御線。 第二十六頁，共五十五頁。 二級預(yù)防 ? 當(dāng)個體表現(xiàn)出壓力反響，就可開始二級水平的干預(yù)，即早期發(fā)現(xiàn)、早期治療、增強(qiáng)抵抗線。 ? 二級預(yù)防的目的是減輕和消除反響、恢復(fù)個體的穩(wěn)定性并促使其回復(fù)到康強(qiáng)狀態(tài)。 ? 病例：該病人存在哪些需要二級預(yù)防的問題？ 第二十七頁，共五十五頁。 二級預(yù)防問題 ? 患肢功能障礙 :右手只能摸到左肩：與手術(shù)范圍較大有關(guān)。 ? 自我形象紊亂 :悲觀、焦慮、無法接受身體形象的改變：與右乳癌改進(jìn)根治手術(shù)后右乳房缺失及傷口的疤痕、化療所帶來的脫發(fā)有關(guān)。 ? 焦慮 :失眠 ,食欲減退 ,否認(rèn)、不愿意接受現(xiàn)實(shí)：與對疾病的無知與害怕 ,擔(dān)憂拖累家人 ,缺乏對未來生活的平安感有關(guān)。 ? 睡眠紊亂 :失眠：與環(huán)境陌生、對疾病的無知與害怕、對乳房缺失、脫發(fā)感到不安有關(guān)。 ? 針對上述問題應(yīng)激原的干預(yù)以及增強(qiáng)機(jī)體抵抗線的護(hù)理活動 第二十八頁，共五十五頁。 二級預(yù)防措施包括 ? (1)主動介紹病區(qū)環(huán)境與作息制度 ,床位醫(yī)生和護(hù)士加強(qiáng)與患者的交流與溝通 ,及時了解患者心理狀態(tài) ,講解疾病的有關(guān)知識和治療效果 ,有時機(jī)安排已順利完成手術(shù)的同病種患者進(jìn)行親身體驗(yàn)介紹 ,鼓勵其家屬或好友多陪伴患者 ,使患者能較快地適應(yīng)患者角色。 ? (2)教會患者正確的術(shù)后患側(cè)上肢鍛煉方法 ,預(yù)防患側(cè)上肢淋巴腫大。 第二十九頁，共五十五頁。 三級預(yù)防 ? 指繼積極的治療之后或個體到達(dá)相當(dāng)程度的穩(wěn)定性時，為能徹底康復(fù)、減少后遺癥而采取的干預(yù)。 ? 三級預(yù)防的目的是進(jìn)一步維持個體的穩(wěn)定性、防止復(fù)發(fā)。 ? 如進(jìn)行病人教育，提供康復(fù)條件等。 第三十頁，共五十五頁。 三級預(yù)防的措施 與患者共同探討人生的價值取向 ,勸慰患者無需過分注重身體形象的改變 ,提供乳房假體的有關(guān)信息 ,積極幫助患者對術(shù)后乳房假體的選擇。 第三十一頁，共五十五頁。 NSM與一般系統(tǒng)論 ? NSM的根底：整體是不同于、并超過其局部之和。 ? Neuman強(qiáng)調(diào)必須按系統(tǒng)整體進(jìn)行思考和行動。 ? 在護(hù)理中，用相互關(guān)聯(lián)的方法，同時有效處理系統(tǒng)的各個局部，防止出現(xiàn)孤立和片面的問題。 第三十二頁，共五十五頁。 最佳答案健康 疾病連續(xù)體示意圖 第三十三頁，共五十五頁。 五、 Neuman模式的評價 最大的優(yōu)點(diǎn)是明確指出通過“三級預(yù)防〞給予干預(yù)； 另一優(yōu)點(diǎn)是它作為一個刺激 反響系統(tǒng)模式的靈活 性； 一般來說邏輯一致，相對簡單； 本模式與當(dāng)前的健康照顧的哲理一致，即對自理、初級預(yù)防的重視，以及人們對促
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