【正文】 滿足多重標(biāo)準(zhǔn) : 一是護(hù)理實踐的“疑問〞、“疑心〞 ,而不是知識的積累、堆砌 。 (2)能較好地處理各種關(guān)系 ,能參加單位的定期體檢。 第五十三頁，共五十五頁。 ? 二是立足于外鄉(xiāng)護(hù)理。 第四十三頁，共五十五頁。目前有學(xué)者提出經(jīng)驗學(xué)習(xí)法。 NSM與一般系統(tǒng)論 ? NSM的根底：整體是不同于、并超過其局部之和。 ? 二級預(yù)防的目的是減輕和消除反響、恢復(fù)個體的穩(wěn)定性并促使其回復(fù)到康強(qiáng)狀態(tài)。對疾病相關(guān)知識的缺乏 。〔 3〕免疫功能有所下降。 ? 假設(shè)壓力源侵犯到正常防線，個體可表現(xiàn)出穩(wěn)定性降低和疾病 ?病例：由于根本結(jié)構(gòu)有改變，日常健康水平就不高，防御效能較弱。術(shù)后 1周行化療 , 化療引起了惡心、嘔吐等胃腸道不適病癥以及開始有脫發(fā)現(xiàn)象 ,無特殊處理 ,化療 1周后出院。 第十頁，共五十五頁。 ? 1966年，她開始與丈夫一道從事婚姻家庭咨詢，同時在加尼福利亞大學(xué)講授精神衛(wèi)生、咨詢與組織、管理與領(lǐng)導(dǎo)等課程。 二、根本知識回憶 ?紐曼認(rèn)為護(hù)理對象這個開放 系統(tǒng)包括什么 ? ?紐曼將人體的根本結(jié)構(gòu)描述為一個中心核，是由哪些要素組成的 ? 第五頁，共五十五頁。 效勞對象系統(tǒng) ? 紐曼認(rèn)為人是與環(huán)境持續(xù)互動的開放系統(tǒng)，稱效勞對象系統(tǒng)。與父母、朋友、同事相處融洽。 (3)化療引起惡心、嘔吐等胃腸道不適病癥及有脫發(fā)現(xiàn)象。當(dāng)個體遇到壓力源時，彈性防線首先激活以防止壓力源入侵。 ? 壓力反響 :生理性的患肢功能障礙 。 ? 睡眠紊亂 :失眠：與環(huán)境陌生、對疾病的無知與害怕、對乳房缺失、脫發(fā)感到不安有關(guān)。 五、 Neuman模式的評價 最大的優(yōu)點是明確指出通過“三級預(yù)防〞給予干預(yù)； 另一優(yōu)點是它作為一個刺激 反響系統(tǒng)模式的靈活 性； 一般來說邏輯一致，相對簡單； 本模式與當(dāng)前的健康照顧的哲理一致，即對自理、初級預(yù)防的重視，以及人們對促進(jìn)健康意識的加強(qiáng)； 有評估 /干預(yù)的具體工具，以及在護(hù)理程序中的綜合性指南； 用整體人的方法看待人與環(huán)境不斷相互作用； 缺乏之處：對某些假設(shè)缺乏界定 ,對某些主要的概念如環(huán)境缺乏澄清 ,有些概念需要較清晰的定義和深入的解釋 ,例如最佳答案健康狀態(tài)、三種防線與根本結(jié)構(gòu)等。 〔 3〕護(hù)理管理者要從人力配備的角度保證護(hù)理人員有一定的精力和時間學(xué)習(xí)理論，摸索和嘗試在護(hù)理實踐中應(yīng)用理論。Flannery應(yīng)用紐曼系統(tǒng)模式設(shè)計了腦外傷病人認(rèn)知功能評估工具。 二是“護(hù)理’的問題，而非護(hù)理的邊緣問題 。彈性防線 護(hù)城河 波動。 第五十二頁，共五十五頁。護(hù)理理論的原創(chuàng)表現(xiàn)為護(hù)理學(xué)科的獨特性，改變護(hù)理學(xué)科對醫(yī)學(xué)科學(xué)的依附性。 ? 紐曼系統(tǒng)模式已被用于多種病人的護(hù)理。 (4)改革現(xiàn)有的教育方法，使之更貼近護(hù)理的本質(zhì)。 第三十一頁，共五十五頁。 二級預(yù)防 ? 當(dāng)個體表現(xiàn)出壓力反響，就可開始二級水平的干預(yù)，即早期發(fā)現(xiàn)、早期治療、增強(qiáng)抵抗線。 壓力源 : ? 個體內(nèi)的 …… 手術(shù)、化療對機(jī)體的創(chuàng)傷 。 (2)心理 :焦慮。 ? 該防線的強(qiáng)弱由個體在生理、心理、社會文化、開展、精神等方面對環(huán)境中壓力源的適應(yīng)與調(diào)節(jié)程度所決定。皮瓣愈合良好 ,未發(fā)生皮下積液及患側(cè)上肢淋巴腫大。 ?護(hù)士的工作是進(jìn)行干預(yù)，即恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用初級預(yù)防、二級預(yù)防或三級預(yù)防的措施來維持或恢復(fù)系統(tǒng)的平衡。 Betty Neuman ? 紐曼曾在護(hù)校、工礦和醫(yī)院從事教師、護(hù)士、護(hù)士長及私人護(hù)士等工作，有較豐富的護(hù)理教育、臨床護(hù)理和家庭社區(qū)護(hù)理經(jīng)驗。 二、根本知識回憶 ?紐曼將人體的防御機(jī)制分為 哪 3種防御線 ?各自的功能是什么 ? ?紐曼是如何論述 壓力源 的 ?將壓力源分為幾類 ? 第六頁，共五十五頁。作為一個系統(tǒng)，是整體的、多維的。事業(yè)開展順利 ,個人價值得到表達(dá) ,入院前 1個月剛晉升為部門主管。 ? 強(qiáng) : (1)能