【正文】 ，緊密結(jié)合“中醫(yī)醫(yī)院管理年活動”、“三好一滿意”、“創(chuàng)先爭優(yōu)”和“抗菌藥物專項整治”等活動，繼續(xù)以“人民群眾滿意為目標”、“以病人為中心，以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢為主題”，著力提升醫(yī)療服務水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，改善服務態(tài)度，優(yōu)化服務環(huán)境，規(guī)范服務行為，保障醫(yī)療安全，改進醫(yī)德醫(yī)風，構(gòu)建和諧醫(yī)患關系，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的中醫(yī)藥服務。P2實驗室備案證，PCR實驗室合格證齊全，相應SOP制度完善，相關工作人員具有生物安全上崗證。在病人多、護士少的情況下，大家依然加強晨間護理、三查八對制度、嚴格無菌技術操作等，提高了服務質(zhì)量，且得到了患者和家屬的好評。一、做好臨床合理用藥根據(jù)《抗菌藥物臨床應用指導原則》，我院已更新了抗菌藥物管理各項制度；并已將醫(yī)院藥品供應保障體系制度化。為患者提供更好的醫(yī)療環(huán)境。有儀器保養(yǎng)、維修，試劑領用、保管制度，做好室內(nèi)、室間質(zhì)控，并有記錄。三、活動內(nèi)容和重點要求“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動重在制度建設和宣傳教育，與 “三好一滿意”、“創(chuàng)先爭優(yōu)”、“中醫(yī)醫(yī)院管理年”等活動以及“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作相結(jié)合，以查促建、糾建并舉。2．各相關職能科室和人員負責醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作，按照相關規(guī)定定期向醫(yī)院報送質(zhì)控信息，并接受衛(wèi)生局和質(zhì)控中心的質(zhì)控檢查，并根據(jù)反饋信息組織整改，改進醫(yī)療質(zhì)量。護理部要切實加強組織領導，完善并落實加強臨床護理工作的各項規(guī)章制度，要調(diào)動各方面力量，為該項工作的有效落實提供便利條件和有力保障，逐步扭轉(zhuǎn)由患者家屬或者家屬自聘護工承擔患者生活護理的局面?！吨袊鴩姨幏郊罚贫ㄡt(yī)院處方集，并認真組織培訓、實施和評估工作，促進臨床合理用藥。醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌等重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染防控符合規(guī)范。、裝備、設備的日常管理和維護，確保安全正常運行，完善勞動保護用品的配臵和安全使用。各科室要在2011年7月底前完成自查工作。此次專題活動組織宣傳人員和醫(yī)院內(nèi)的人員對高危人群進行骨質(zhì)疏松癥風險篩查活動，并推薦篩查結(jié)果為高危的人群前往骨質(zhì)疏松癥診療協(xié)作基地就診，篩查活動為期40天，共計625人次，旨在加強我國中老年人預防骨質(zhì)疏松癥的意識，減少骨質(zhì)疏松癥所帶來的危害，做到早預防早治療，提高我國臨床一線醫(yī)務工作人員對骨質(zhì)疏松的預防及治療水平，提高患者的生活質(zhì)量。，建立有抵制商業(yè)賄賂的管理機制，醫(yī)院未發(fā)現(xiàn)收受 “回扣”、“紅包”、商業(yè)賄賂等現(xiàn)象。五、加強技術管理，完善管理制度，并對本院已經(jīng)開展的醫(yī)療技術進行全面 梳理，目前醫(yī)院開展的技術項目均是比較成熟的。各種標識清晰，符合要求。、設備配置齊全，使用有效，有專人負責維護和管理，消防安全警示標志、消防標識醒目，防火疏散通道通暢，有疏散指示標志。符合相關規(guī)定。，并按計劃進行培訓。、醫(yī)囑制度、手術分級管理制度等制度，在各項檢查、治療過程中認真檢查和確認病人身份，采取了手術安全檢查和手術風險平復等措施以保證醫(yī)療安全。并及時進行宣傳。（三）建立長效機制，逐步轉(zhuǎn)向常態(tài)。（十二）加強安全生產(chǎn)管理，做好后勤安全保障。（九）貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》和相關技術規(guī)范和指南，加強重點科室、重點部門、重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染控 制工作。，制定具體實施細則和管理辦法，制定手術分級目錄，嚴格按照規(guī)定對醫(yī)師的專業(yè)技術能力進行審核并通過后，方可授予相應的手術權(quán)限，并實施動態(tài)管理。《護士條例》?！蛾P于深入開展志愿服務活動的意見》和中央文明辦《的任務分工方案》，要積極推動志愿者服務，逐步完善志愿者服務的管理制度和工作機制，認真組織開展志愿者醫(yī)院服務和醫(yī)務人員志愿服務相關工作，促進醫(yī)患關系和諧。在總結(jié)去年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動和中醫(yī)醫(yī)院管理年活動經(jīng)驗的基礎上，根據(jù)區(qū)市縣衛(wèi)生廳（局）要求有關工作會議精神，根據(jù)本院實際，特制定本方案。我院各項實驗室制度健全，尤其是生物安全、化學試劑使用和保管、危險品保管制度、廢棄物處理等，落實到位，相關記錄齊全。四、優(yōu)質(zhì)護理 我院強調(diào)相互之間良好的護患溝通，關注服務對象感受，通過多方面的行為舉止，把尊敬之意、熱情之意傳達給病人?！搬t(yī)療質(zhì)量萬里行”活動領導小組還專門在綜合住院部抽查了現(xiàn)場病史，并發(fā)現(xiàn)存在（1）抗生素管理不夠規(guī)范，（2）抗生素使用時間過長，（3）規(guī)格過量等問題。阿子灘鄉(xiāng)衛(wèi)生院 2011年7月28日第二篇：2009年醫(yī)療質(zhì)量萬里行自查報告2009年醫(yī)療質(zhì)量萬里行自查報告根據(jù)《關于印發(fā)2009年上海市“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動實施方案的通知》的要求，我院于9月開展了自查活動，現(xiàn)報告如下。已開展突法實驗室生物污染事件演練并進行考核?；顒拥哪繕耸翘岣哚t(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務，優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境，構(gòu)建和諧醫(yī)患關系，努力做到“服務好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”。，逐步開展臨床路徑、單病種質(zhì)控，開展常見疾病、優(yōu)勢病種及重點病種的病例信息登記工作?！夺t(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務工作標準（試行）》，扎實開展優(yōu)質(zhì)護理服務。，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預警，對不合理用藥及時予以干預。4．貫徹落實《外科手術部位感染預防和控制技術指南（試行）》、《導管相關血流感染預防與控制技術指南（試行）》以及《導尿管相關尿路感染預防與控制技術指南（試行）》，加強外科手術部位感染、導管相關血流感染、導尿管相關尿路感染等重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染預防與控制。、設備配臵齊全，使用有效，確保消防通道暢通，消防標識醒目，確保消防預警系統(tǒng)功能正常運行。對自查中發(fā)現(xiàn)的問題要立即組織整改，對嚴重違反有關規(guī)定，或造成醫(yī)療質(zhì)量、安全事件的人員醫(yī)院將按照有關規(guī)定嚴肅處理。截止2010年，我院成為第一批全國50家三甲醫(yī)院的“骨質(zhì)疏松癥診療技術協(xié)作基地”衛(wèi)生部醫(yī)政司和中國醫(yī)師協(xié)會根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關于印發(fā)《2009年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案》的通知》，決定開展骨質(zhì)疏松專題活動，旨在加強我國中老年人預防骨質(zhì)疏松癥的意識，減少骨質(zhì)疏松癥所帶來的危害，做到早預防早治療，提高我國臨床一線醫(yī)務工作人員對骨質(zhì)疏松的預防及治療水平，提高患者的生活質(zhì)量。二、認真落實各項醫(yī)療核心制度、實施臨床路徑，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務的安全性和有效性。，并對手術醫(yī)師進行手術準入管理。、質(zhì)量、技術難度和患者滿意度進行績效考核，考核結(jié) 果獎懲兌現(xiàn)。存在的不足之處：（一）、在醫(yī)療技術方面還需進一步加強，以滿足人們?nèi)找嬖鲩L的就醫(yī)需求。十、加強安全生產(chǎn)，做好