【正文】 （二）、由于條件所限，在專業(yè)技術(shù)人員配備方面有所欠缺。，進(jìn)行了放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測。八、加強(qiáng)院感管理、防止交叉感染，并不斷完善和修正。并能逐項(xiàng)實(shí)施。六、加強(qiáng)藥事管理，推進(jìn)合理用藥，并定期召開例會(huì)研究臨床用藥管理工作。四、落實(shí)安全措施，實(shí)施院務(wù)公開。，并能將其貫徹落實(shí)在日常醫(yī)療工作中，確保醫(yī)療質(zhì)量 和醫(yī)療安全。第五篇：第四醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量萬里行自查報(bào)告滿城第四醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)自查報(bào)告滿城縣衛(wèi)生局：按照市、縣衛(wèi)生局“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)部署和安排，我院制定了相應(yīng)的活動(dòng)方案，并按方案組織實(shí)施各項(xiàng)活動(dòng)內(nèi)容的落實(shí)。今年6月中旬，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)在我院開展了為期40天的“骨質(zhì)疏松癥高危人群篩查與推薦”項(xiàng)目，對所遇到的骨質(zhì)疏松癥高危人群進(jìn)行OSTA篩查，并推薦篩查結(jié)果為陽性的患者前往“骨質(zhì)疏松診療技術(shù)協(xié)作基地”就診。要繼續(xù)主動(dòng)協(xié)調(diào)、組織相關(guān)部門，動(dòng)員全社會(huì)廣泛參與，分層次、分類別、分項(xiàng)目地推動(dòng)活動(dòng)開展。及時(shí)總結(jié)工作中存在的問題和不足，推廣“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)的好經(jīng)驗(yàn)、好做法和好典型，有序推進(jìn)，確保成效。，制訂2011年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)方案。加強(qiáng)在建工程和裝修改造工程的消防安全管理，嚴(yán)控違規(guī)使用不符合消防要求建筑材料的行為，確保建筑工程依法安全有序完成。，逐步設(shè)立輸血科（血庫）并合理配備技術(shù)人員、設(shè)備設(shè)施；建立質(zhì)量管理體系，制訂血液儲(chǔ)備計(jì)劃，保證合理有效庫存，做好臨床用血的儲(chǔ)存、檢測和發(fā)放。手術(shù)及臵管前、中、后的各項(xiàng)操作技術(shù)應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)院感染防控要求?！妒中g(shù)安全核查制度》，認(rèn)真做好手術(shù)安全核查工作?！犊咕幬锱R床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的規(guī)定，建立健全抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限，切實(shí)采取措施推進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng)用工作。重點(diǎn)要求：，負(fù)責(zé)建立健全醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理的相關(guān)規(guī)章制度，建立醫(yī)療技術(shù)管理檔案。深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，改革臨床護(hù)理工作模式，實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，護(hù)士全面落實(shí)護(hù)理職責(zé)。，按規(guī)定及時(shí)上報(bào)特色?？啤⒅攸c(diǎn)?？葡嚓P(guān)信息?！毒C合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標(biāo)（2011年 版）》及《中醫(yī)醫(yī)院管理評價(jià)指南（2008版）》、《中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)檢查評估細(xì)則》要求加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的管理與評估，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全持續(xù)改進(jìn)。要求結(jié)合好做法、好經(jīng)驗(yàn)，宣傳管理規(guī)范、質(zhì)量可靠、群眾滿意的先進(jìn)典型，營造有利于提高醫(yī)療質(zhì)量、促進(jìn)醫(yī)療安全、改善醫(yī)患關(guān)系的良好輿論氛圍。（一）繼續(xù)開展多層次多形式的宣傳教育，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療安全意識。上海市第一人民醫(yī)院 2009年9月24日第三篇：醫(yī)療質(zhì)量萬里行西中醫(yī)發(fā)[2011]42號關(guān)于印發(fā)《西吉縣中醫(yī)醫(yī)院“醫(yī)療 質(zhì)量萬里行”活動(dòng)方案》的通知各科室：現(xiàn)將《西吉縣中醫(yī)醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)方案》印發(fā)給你們，請認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，嚴(yán)格貫徹落實(shí)。三、安全生產(chǎn)根據(jù)活動(dòng)要求，我院排查了安全生產(chǎn)基礎(chǔ)設(shè)施、技術(shù)裝備、作業(yè)環(huán)境等方面存在的隱患，制訂了突法事件處理應(yīng)急預(yù)案；加強(qiáng)了對重要設(shè)施、裝備、關(guān)鍵設(shè)備和裝置的日常管理維護(hù)、保養(yǎng)并保障安全運(yùn)行；對宿舍、食堂、營養(yǎng)部等相關(guān)部門進(jìn)行了用水用電防火安全的宣傳和教育，對潛在危險(xiǎn)處進(jìn)行檢查，防止漏電、漏氣、漏水等。我院將進(jìn)一步協(xié)調(diào)落實(shí)手術(shù)前“time out”的核對要求，強(qiáng)化對臨床醫(yī)務(wù)人員洗手操作依從性的培訓(xùn)和督查，繼續(xù)落實(shí)病人安全目標(biāo)。為深入貫徹落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動(dòng)實(shí)施方案，我院成立了09年醫(yī)院管理年暨衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，涵蓋了院辦、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、科教處、人事處、總務(wù)處、精神文明辦公室、藥劑科、檢驗(yàn)科、中心實(shí)驗(yàn)室等主要科（處）室，負(fù)責(zé)本院“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)的具體實(shí)施；并專門成立了醫(yī)療服務(wù)督查辦公室，負(fù)責(zé)督查涉及醫(yī)療服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)。清潔工每日對地面、凳子等公共場合設(shè)施進(jìn)行消毒?，F(xiàn)已責(zé)令其立即整改。今后要繼續(xù)加大對抗菌藥物應(yīng)用的動(dòng)態(tài)檢測力度，促進(jìn)臨床合理用藥。在檢查中未發(fā)現(xiàn)亂丟棄醫(yī)療廢物現(xiàn)象。一、做好醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)臨床合理用藥按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》第三十八條規(guī)定，我院建立了手 術(shù)分級管理制度，將各種各類手術(shù)分為特大、大、中、小四級手術(shù)，各科室根據(jù)規(guī)定，確定具體手術(shù)級別及手術(shù)人員名單。二、實(shí)驗(yàn)室生物安全按照《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》、《人間傳染的高致病性病原微生物實(shí)驗(yàn)室和實(shí)驗(yàn)活動(dòng)生物安全審批管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》等規(guī)定，我院對實(shí)驗(yàn)室生物安全、質(zhì)量控制和管理進(jìn)行了全面檢查。四、醫(yī)院感染我院自05年起，一直設(shè)有獨(dú)立的醫(yī)院感染管理科，專職負(fù)責(zé)感染控制工作。附：《西吉縣中醫(yī)醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)方案》二O一一年七月七日主題詞：印發(fā) 醫(yī)療質(zhì)量萬里行 方案 通知 抄報(bào)：縣衛(wèi)生局 附：西吉縣中醫(yī)醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)方案我院開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)和“中醫(yī)醫(yī)院管理年”活動(dòng)以來，對進(jìn)一步促進(jìn)全院規(guī)范醫(yī)療行為，改善醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全發(fā)揮了重要的作用。1．要繼續(xù)加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全教育和相關(guān)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療安全責(zé)任意識，強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，更新質(zhì)量安全觀念，提高質(zhì)量管理水平。（二）進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理，強(qiáng)化服務(wù)意識，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，不斷提高醫(yī)療服 務(wù)能力和服務(wù)水平，提高患者滿意度。（四）嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，規(guī)范臨床診療行為，推進(jìn)臨床合理檢查、合理診療；規(guī)范科室建設(shè)，實(shí)施院務(wù)公開。（五）進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理工作，規(guī)范護(hù)理行為，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量。醫(yī)院根據(jù)發(fā)展需要，臨床一線護(hù)士，依據(jù)各病房（病區(qū)）護(hù)理工作量和患者病情配臵，使病房護(hù)士數(shù)與實(shí)際床位數(shù)的比例逐步達(dá)到≥:1。對開展的醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行技術(shù)審核，嚴(yán)格管理，嚴(yán)格按照規(guī)定開展相關(guān)醫(yī)療技術(shù)的臨床應(yīng)用。，進(jìn)一步加強(qiáng)圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的管理?！夺t(yī)院工作制度》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范（試行）》等規(guī)范性文件，落實(shí)查對制度，認(rèn)真做好輸血、用藥、檢驗(yàn)等醫(yī)療服務(wù)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的安全核查工作?！抖嘀啬退幘t(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》，加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染管理，落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、隔離、消毒滅菌、抗菌藥物合理使用等各項(xiàng)工作措施，