冠心病外科手術(shù)-文庫吧資料
2024-10-02 02:49本頁面
【正文】 二、乳內(nèi)動脈 (IMA) 優(yōu)點(diǎn)：冠脈口徑相似〔２－３毫米〕 動脈能隨血流需要自身調(diào)節(jié)直徑 10年通暢率 90﹪ 缺點(diǎn)：長度限制 增加切口感染〔取雙側(cè) IMA及糖尿病患者〕 增加術(shù)后出血的可能 第三十五頁，共五十五頁。 大隱靜脈 (SV)與冠狀動脈側(cè)側(cè)吻合的要點(diǎn) 第三十三頁，共五十五頁。 大隱靜脈 (SV)與冠狀動脈端側(cè)吻合的要點(diǎn) 第三十一頁，共五十五頁。 大隱靜脈 (SV)的獲取要點(diǎn) 第二十九頁，共五十五頁。 第二十七頁，共五十五頁。 外科面臨的難題 ? 彌漫性血管病變的治療 ? 心梗后心肌壞死的心衰 ? 移植血管的堵塞 第二十五頁，共五十五頁。 急診手術(shù)指證 ? 急性心梗６小時之內(nèi) ? PTCA出現(xiàn)并發(fā)癥：夾層，急性缺血，頑固性心絞痛，頑固性心律失常，血壓下降等 ? 心梗后并發(fā)癥，內(nèi)科治療血流動力學(xué)不穩(wěn)定 第二十三頁，共五十五頁。 目前外科常規(guī)手術(shù)指征 ? 左主干狹窄 ﹥ 50﹪ ,尤其合并右冠病變或左室功能下降 ? 嚴(yán)重心絞痛，內(nèi)科治療無法控制，冠脈已證實(shí)明顯狹窄〔 ﹥ 70%〕 ? 三支病變〔 ﹥ 70%〕 ，伴左室功能受損，病癥明顯者 ? 心梗后并發(fā)癥出現(xiàn)，血流動力學(xué)明顯障礙 ? 其他心臟手術(shù)伴冠脈狹窄〔 ﹥ 70%〕 ? 左前降支近端〔或二支〕病變伴左室功能下降，病癥明顯者 第二十一頁，共五十五頁。 美國心臟學(xué)會指征 ? 左主干狹窄 ﹥ 50﹪ ，外科治療優(yōu)于內(nèi)科。 臨床適應(yīng)證〔 2〕 ? 急性進(jìn)行性心肌堵塞６小時內(nèi) (包括 PTCA或溶栓治療失敗者〕 ? 缺血性肺水腫 ? 心梗后出現(xiàn)并發(fā)癥 第十八頁，共五十五頁。 冠心病的外科手術(shù)治療 外科治療的目的 解除心肌缺血 緩解病癥 延長生命 預(yù)防心肌堵塞 改善左室功能 提高生存質(zhì)量 第十六頁，共五十五頁。 目前冠心病治療方法 2 ? 激光打孔 (TMLR) ? 基因及細(xì)胞移植治療 第十四頁，共五十五頁。 目前冠心病治療方法 ? 介入治療 球囊擴(kuò)張 支架 激光血管成形術(shù) 斑塊旋切術(shù) 斑塊旋磨術(shù) 第十二頁，共五十五頁。經(jīng)濟(jì)成熟期，冠心病發(fā)病率趨平或下降。 國內(nèi)外冠心病發(fā)病率比較 ? 與歐美
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