中國顱腦創(chuàng)傷外科手術(shù)指南-文庫吧資料
2024-10-06 03:18本頁面
【正文】 移位5mm，伴基底池受壓，應(yīng)該立刻行外科手術(shù)治療； (3)急性腦實質(zhì)損傷病人，通過脫水等藥物治療后顱內(nèi)壓 ≥25mmHg，腦灌注壓 ≤65mmHg，應(yīng)該行外科手術(shù)治療； (4)急性腦實質(zhì)損傷 (腦內(nèi)血腫、腦挫裂傷 )病人無意識改變和神經(jīng)損害表現(xiàn)，藥物能有效控制高顱壓， CT未顯示明顯占位效應(yīng)，可在嚴(yán)密觀察意識和瞳孔等病情變化下，繼續(xù)藥物保守治療。 第七頁，共二十頁。 2．手術(shù)方法： ? 對于臨床最常見的額顳頂急性硬膜下血腫，特別是合并腦挫裂傷高顱壓的病人，提倡采用標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣開顱血腫去除，根據(jù)術(shù)前GCS評分、有無腦疝以及術(shù)中顱內(nèi)壓情況決定保存或去骨瓣減壓，硬膜原位縫合或減張縫合。如果出現(xiàn)傷后進行性意識障礙， GCS評分下降 2分，應(yīng)該立刻采用外科手術(shù)治療； (3)對于具有顱內(nèi)壓監(jiān)測技術(shù)的醫(yī)院， GCS評分 8分的重型顱腦創(chuàng)傷合并顱內(nèi)出血的病人都應(yīng)行顱內(nèi)壓監(jiān)測。 第五頁，共二十頁。 2．手術(shù)方法： ? 按照血腫部位采取相應(yīng)區(qū)域骨瓣開顱，去除血腫和徹底止血，骨窗緣懸吊硬腦膜，骨瓣原位復(fù)位固定。一旦出現(xiàn)臨床意識改變、高顱壓病癥、甚至瞳孔變化或CT血腫增大，都應(yīng)該立刻行開顱血腫去除手術(shù)。 (一 )急性硬膜外血腫 ? 1．手術(shù)指證： (1)急性硬膜外血腫 30 ml，顳部 20ml，需立刻開顱手術(shù)去除血腫； (2)急性硬膜外血腫 30m1，顳部 20ml，最大厚度 15mm，中線移位 5mm， GCS評分8分．沒有腦局灶損害
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