【正文】 （9）對于女性患者需切除乳房、子宮及其附件、男性患者因接受治療對生殖功能影響者。 （7）術(shù)中需切除術(shù)前未向患者及家屬交代的器官組織時(shí)。 （5）手術(shù)、麻醉及其他有創(chuàng)性操作的實(shí)施。 （3）手術(shù)中需留置體內(nèi)材料。門診治療中藥物的毒副作用等。 （3）同一次住院、同一疾病的二次手術(shù)或兩科以上同時(shí)上臺的術(shù)前討論必要時(shí)要通知醫(yī)務(wù)科參加。 術(shù)前討論 （1）中等以上住院擇期手術(shù)必須經(jīng)過術(shù)前討論，病歷中要有詳細(xì)記錄，術(shù)者必須參加。 （7）急會(huì)診必須在10分鐘內(nèi)到位。 （5）對于危重病人和病情復(fù)雜的病例，以及具有潛在醫(yī)療糾紛的患者，必須及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科，組織全院會(huì)診。 （3）對于重點(diǎn)（危重）病人，必須及時(shí)查房和巡視。 三級查房及會(huì)診 （1）查房制度是保證醫(yī)療安全，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的重要措施，各級醫(yī)生必須嚴(yán)格執(zhí)行三級查 房制度。 （2）對于慢性病和危重病人，各科必須以病情和病人利益為出發(fā)點(diǎn)，不得以各自借口拒收病人。 收治病人 （1）病人實(shí)行急診優(yōu)先、專病專治的原則。 （3）門診病歷及檢查、圖像資料由病人保管。 （1）保證“三次確診率”，對于兩次就診不能明確診斷的患者，必須請門診部主任協(xié)調(diào)會(huì)診工作。 （13）避免患者及親屬接觸、翻閱病歷，以免造成丟失和涂改以致責(zé)任不清。 （12）各種檢驗(yàn)報(bào)告、圖像資料必須妥善保存，不得遺失。 （10）手術(shù)后首次病程記錄必須在手術(shù)后即時(shí)完成，手術(shù)記錄在術(shù)后24小時(shí)由術(shù)者親自書寫，特殊情況由第一助手書寫，術(shù)者應(yīng)審閱記錄并簽字。 （8）科主任的終末病歷簽字必須在病歷歸檔前完成。 （6）住院病歷的其他內(nèi)容參照我院其他有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 （4）主治醫(yī)師必須在48小時(shí)內(nèi)對新入院病人進(jìn)行查房，并在病歷中體現(xiàn)查房意見。 （2）科主任對病歷終末質(zhì)量負(fù)責(zé)，病房主治醫(yī)師對在架病歷質(zhì)量負(fù)責(zé)。 a、住院病歷 （1）病歷首頁的填寫必須按照衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定及我院的實(shí)施細(xì)則進(jìn)行填寫。 （3）本院職工的熟人，嚴(yán)禁擅自簡化診療程序或常規(guī)。 特殊要求 （1）各手術(shù)科室必須嚴(yán)格按照診療常規(guī)，嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥、禁忌癥，術(shù)前向患者（家屬）盡充分告知義務(wù)。急診化驗(yàn)必須在接到標(biāo)本后30分鐘內(nèi)出具結(jié)果（生化檢查項(xiàng)目2小時(shí)內(nèi)）。 （6）輸血時(shí)必須進(jìn)行hiv、hcv、乙肝系列、梅毒血清抗體等檢查。嚴(yán)禁濫用抗生素，三代頭孢類抗生素不得預(yù)防性使用，禁止將喹諾酮類藥物用于18歲以下人群。重視對于疾病的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后有重要指導(dǎo)意義的各項(xiàng)檢查及化驗(yàn)，包括陽性結(jié)果及有鑒別診斷意義的陰性結(jié)果，應(yīng)認(rèn)真分析，所有資料需妥善保管。 （2）必須向患者或家屬講明預(yù)計(jì)醫(yī)療費(fèi)用，要留有充分的余地，并且要履行知情同意，由患者簽字；意識障礙或病情危重者由家屬簽字認(rèn)可。 常規(guī)要求 （1）已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛苗頭，科室主任必須親自過問和參與決定下一步的診治措施。 （11）任何情況下，未經(jīng)批準(zhǔn)的進(jìn)修醫(yī)師不得獨(dú)自參加各種會(huì)診。 （9）禁止在診療過程中、手術(shù)中談?wù)摕o關(guān)或不利于醫(yī)療過程的話題。 （8）各種搶救器械設(shè)備要處于備用狀態(tài)，可隨時(shí)投人使用。 （6）全體醫(yī)務(wù)人員要有大局意識，科室之間、醫(yī)護(hù)之間、臨床醫(yī)技之間、門診與急診之間、門急診與病房之間應(yīng)相互配合。 （5）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)教育，堅(jiān)持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)宗旨，構(gòu)筑和諧醫(yī)患關(guān)系。 （4）科室內(nèi)部加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練，嚴(yán)格操作規(guī)程，加強(qiáng)日常檢查及考核，嚴(yán)格按規(guī)章制度執(zhí)行并定期進(jìn)行分析整改。 （2）加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德，抵制商業(yè)賄賂，樹立愛崗敬業(yè)精神，努力鉆研業(yè)務(wù)，不斷提高專業(yè)技術(shù)水平，以病人為中心，全心全意為病人提供安全、有效、經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療服務(wù)。 處理醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的主要職能部門是醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，其主要職責(zé)為： （1）制定有關(guān)醫(yī)療爭議防范和處理的基本原則； （2）受理醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的投訴和申請； （3）向有關(guān)科室和人員調(diào)查取證，查閱相關(guān)資料； （4）組織有關(guān)專家調(diào)查相關(guān)事項(xiàng)； （5）認(rèn)定當(dāng)事人應(yīng)承但責(zé)任的大小，主要責(zé)任人及次要責(zé)任人； （6）提出處置方案； （7）反饋處理意見； （8）按規(guī)定上報(bào)事故調(diào)查情況及處理結(jié)果。由分管醫(yī)療及護(hù)理的副院長、辦公室主任、護(hù)理部主任、各科主任、保衛(wèi)科主任以及發(fā)生醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故的科室負(fù)責(zé)人組成。 二、成員及職責(zé) 醫(yī)療事故處理小組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的處理工作。 關(guān)鍵詞：醫(yī)療糾紛醫(yī)療事故防范處理 一、目的 醫(yī)療糾紛是指醫(yī)患雙方對醫(yī)療后果及其原因產(chǎn)生的分歧或爭議；醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。近年來，醫(yī)療糾紛醫(yī)療事故呈現(xiàn)上升趨勢，與此相反，廣大醫(yī)護(hù)人員在如何防范和處理醫(yī)療糾紛醫(yī)療事故方面的知識卻顯得比較欠缺。 （四）本制度自2015年10月1日起執(zhí)行。 （二）醫(yī)務(wù)人員違反向社會(huì)公開服務(wù)承諾內(nèi)容行為由院辦公室、醫(yī)務(wù)科、黨支部負(fù)責(zé)督查。 （八）認(rèn)真執(zhí)行物價(jià)部門公布的醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)，給病人提供規(guī)范的門診、住院費(fèi)用“一日清單”，不分解收費(fèi)、不自立項(xiàng)目收費(fèi)、不超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi). （九）執(zhí)行院務(wù)公開、價(jià)格和收費(fèi)公開制度，尊重病人的選擇權(quán)、知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。 （六）開藥、儀器檢查、化驗(yàn)檢查及其他醫(yī)學(xué)檢查等，拒絕收取開單提成。發(fā)現(xiàn)企業(yè)或推銷人員有上述行為的立即報(bào)告有關(guān)部門。 （二）對急診搶救病人，堅(jiān)持“三先三后”（先搶救后分科，先搶救后辦手續(xù)，先治療后檢查）的原則，一切為病人負(fù)責(zé) （三）拒絕接受患者及其親友饋贈(zèng)的“紅包”、物品，對患者饋贈(zèng)的錢物當(dāng)時(shí)無法拒絕的，應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)上交有關(guān)部門。 關(guān)于建立醫(yī)務(wù)人員向社會(huì)公開承諾制度的規(guī)定各科室： 為了加強(qiáng)我院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，促進(jìn)我院醫(yī)療服務(wù)健康發(fā)展，實(shí)現(xiàn)以良好醫(yī)德為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，根據(jù)上級要求，決定建立醫(yī)務(wù)人員向社會(huì)公開承諾制度。造成不良后果，以上規(guī)定，自公布之日起執(zhí)行，列入年度個(gè)人考核內(nèi)容和評先評優(yōu)的依據(jù) 十、病人出院后十天要將病歷整理齊全上交院病案室，超過一天扣十元。 （二）溝通不好，但未造成后果，給予批評教育