7醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核及持續(xù)改進(jìn)制度-文庫(kù)吧資料
2024-09-21 14:44本頁(yè)面
【正文】 100% 醫(yī)院內(nèi)感染率 ≤8% 消毒 產(chǎn)品索證率 100% 一次性無(wú)菌醫(yī)療用品索證率 100% 消毒產(chǎn)品合格率 100% 一次性無(wú)菌醫(yī)療用品合格率 100% 消毒隔離合格率 100% 一人一針一管一巾一帶執(zhí)行率 100% 無(wú)菌物品一人一用滅菌執(zhí)行率 100% 1治療一人一用一消毒執(zhí)行率 100% 1消毒液配制合格率 100% 1一人一針一管一塊采血執(zhí)行率 100% 1哺乳用品一人一用一消毒執(zhí)行率 100% 院感科 第五篇：醫(yī)院感染管理持續(xù)改進(jìn)方案醫(yī)院感染控制質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)方案 在 2024 年的醫(yī)院感染控制質(zhì)量管理工作中，我院將認(rèn)真執(zhí) 第 8 頁(yè) 共 12 頁(yè) 行國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)、部門規(guī)章，不斷完善預(yù)防與控制醫(yī)院感染管理三級(jí)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，狠抓制度落實(shí)與措施執(zhí)行，有效預(yù)防及時(shí)控制醫(yī)院感染的發(fā)生，達(dá)到提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者和醫(yī)務(wù)人員安全的目的。 醫(yī)務(wù)人員在無(wú)菌操作過(guò)程中，必須遵守?zé)o菌操作規(guī)程、無(wú)菌原則及消毒隔離制度，在診療活動(dòng)中嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和洗手指征及手消毒指征。 1進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理工作，按照《醫(yī)院廢物管理?xiàng)l例》及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》要求，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療廢物管理及醫(yī)療廢物安全宣傳工作。藥劑部門必須從正規(guī)渠道采購(gòu)消毒產(chǎn)品，按要求索證、驗(yàn)收、保管、記錄，科室必須按《消毒技術(shù)規(guī)范》要求配制、使用。 加強(qiáng)新生兒室管理，嚴(yán)格新生兒室消毒隔離管理工作及環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)工作，嚴(yán)防新生兒發(fā)生醫(yī)院感染。制定手術(shù)室切口感染管理制度，硬式內(nèi)鏡清潔消毒制度、手術(shù)切口感染的預(yù)防措施，組織手術(shù)室工作人員學(xué)習(xí)并討論手術(shù)室目前存在的問(wèn)題及改進(jìn)方法，并下科室督查制度落實(shí)情況，嚴(yán)防手術(shù)切口感染事故發(fā)生。 （ 5）供應(yīng)室下收、下送制度并落實(shí)。（ 3）各區(qū)布局、工作流程合理，符合預(yù)防和控制醫(yī)院感染的要求。 加強(qiáng)手術(shù)室與供應(yīng)室管理 （ 1）功能、人員配備與醫(yī)院工作量相適應(yīng)。 堅(jiān)持消毒、滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)每季一次。 醫(yī)院感染質(zhì)量控制培訓(xùn)工作，院 感科工作人員每年接受一次醫(yī)院感染專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)與知識(shí)更新；院感科每年要組織醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)二次、新上崗人員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)一次，不斷提高廣大醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染專業(yè)知識(shí)水平。 根據(jù)人員變動(dòng)情況進(jìn)一步調(diào)整醫(yī)院感染管理機(jī)構(gòu)，定期召開(kāi)醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議，討論醫(yī)院感染質(zhì)量控制工作及存在的問(wèn)題和解決方法，使醫(yī)院感染控制工作順利有序進(jìn)行，有記錄。 三、主要任務(wù) 及指標(biāo) 繼續(xù)貫徹執(zhí)行《 傳染病防治法》
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