7醫(yī)院感染管理質量考核及持續(xù)改進制度-資料下載頁
2024-09-21 14:44本頁面
【正文】 人、耐藥菌株和特殊感染病人應采取適宜的隔離措施，預防疾病的傳播等。 嚴格執(zhí)行標準預防做好職業(yè)防護 按隔離要求配備必備的防護用品，包括手套、外科口罩（或n95 口罩）、帽子、隔離衣、防水圍裙，必要時配備眼罩、防護面罩等；操作人員能正確使用各種防護用品，使用后按要求丟棄和處理。 健全銳器刺傷處理及報告程序： （ 1）銳器刺傷后立即擠出傷口部位的血，用流動水沖洗后，再用碘伏、酒精或碘酒消毒傷口。 （ 2）報告院感辦：填寫《職業(yè)暴露個案登記表》（ 3）院感辦：給予指導意見進行防刺傷教育 按診療鑒定小組給予的意見給予檢測及預防性治療 五、監(jiān)督抗生素的合理使用，積 極開展病原學監(jiān)測 認真執(zhí)行 2024 年衛(wèi)生部頒發(fā)的《抗菌藥物臨床應用指導原則》，推動抗菌藥物的合理使用、規(guī)范用藥行為，保障患者用藥安全，減緩細菌耐藥性的發(fā)展，降低醫(yī)藥費用。 第 11 頁 共 12 頁 藥劑科應向臨床提供本院抗菌藥物供貨品種信息，定期對醫(yī)院抗菌藥物應用情況進行調查、分析，并定期向醫(yī)院管理部門和臨床醫(yī)師公布數(shù)據(jù)。 藥劑科、院感辦、醫(yī)務科，要定期抽查、分析抗菌藥物圍術期預防性應用和臨床各科治療性應用，了解相關制度的執(zhí)行情況，對存在問題要及時反饋給臨床醫(yī)師，并提出整改意見。 積極開展感染性疾病的病原學檢測，治療性應用 “ 限制使用 ” 與 “ 特殊使用 ” 類抗菌藥物前，應先采集微生物標本進行細菌或真菌培養(yǎng)和藥敏試驗，待檢驗結果再調整抗菌治療方案。 4 檢驗科細菌培養(yǎng)室對常見感染部位病原譜與耐藥性監(jiān)測資料，定期總結、分析，及時與院感辦溝通，每季向醫(yī)護人員公布數(shù)據(jù)。 以藥事管理委員會為主體，根據(jù)本院的用藥和細菌耐藥情況，定期調整抗菌藥物用藥目錄。 六、切實做好手衛(wèi)生 （ 1）盡量為臨床提供方便的手衛(wèi)生設施，包括流動水，配備液體皂和 /或速 干手消毒劑。新建或重建醫(yī)療服務場所必須使用非手觸式水龍頭。 （ 2）手衛(wèi)生執(zhí)行情況納入每月醫(yī)院感染管理質量考核。 七、加強對一次性使用醫(yī)療用品購入的管理 第 12 頁 共 12 頁 完善一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理制度及審核程序。 對 — 次性使用無菌醫(yī)療用品的存放與用后處置進行不定期檢查。 八、進一步規(guī)范醫(yī)療廢物的管理 聘用醫(yī)療廢物管理員，醫(yī)療廢物暫存管理符合要求。 統(tǒng)一我院醫(yī)療廢物登記及相關管理。 與翔進回收公司續(xù)訂合同。附。醫(yī)療廢物處理 流程示意圖 5 6
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