20xx醫(yī)院感染管理質(zhì)量和持續(xù)改進(jìn)方案-資料下載頁
2025-08-04 22:51本頁面
【正文】 各類人員進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn)、演練，人人過關(guān)。并在診療與護(hù)理過程中嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。（2）各科小組每月對(duì)本科室人員進(jìn)行手衛(wèi)生依從性、正確率、知曉率調(diào)查，有具體數(shù)據(jù)（每月報(bào)醫(yī)院感染管理科），每季度調(diào)查覆蓋本科室全部工作人員。（3）各洗手池配置設(shè)施符合要求（水龍頭、洗手液、干手紙巾、生活垃圾桶 、洗手圖示）。（4）各科治療車、換藥車、護(hù)理車、隔離病室或隔離床等每車（床）配備快速手消毒劑， 醫(yī)生查房時(shí)以組為單位攜帶快速手消毒劑，做到兩前三后手衛(wèi)生。 4. 加強(qiáng)多重耐藥菌感染管理。微生物實(shí)驗(yàn)室檢出‘多重耐藥菌’按‘危急值’報(bào)告，各科室按照《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制操作流程》落實(shí)防控措施。主管醫(yī)生下隔離醫(yī)囑，護(hù)士貼標(biāo)識(shí)，科室采取隔離、消毒等防控措施，醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)查找、分析原因，采取有效控制措施，避免多重耐藥菌傳播。5. 加強(qiáng)重點(diǎn)部位感染預(yù)防，落實(shí)重點(diǎn)部位（下呼吸道、手術(shù)部位、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路）感染防控措施。發(fā)生重點(diǎn)部位醫(yī)院感染時(shí)，醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)查找、分析原因，采取有效控制措施。6. 可疑醫(yī)院感染與醫(yī)院衛(wèi)生學(xué)有關(guān)時(shí)做好科室醫(yī)院衛(wèi)生學(xué)采樣監(jiān)測(cè)，超標(biāo)項(xiàng)目追溯原因，及時(shí)整改并復(fù)查。對(duì)本科室使用的消毒劑按時(shí)進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)。7. 對(duì)上級(jí)督導(dǎo)檢查和本院二級(jí)質(zhì)控中發(fā)現(xiàn)的問題寫出整改報(bào)告并積極整改。同時(shí)將存在問題的原因分析和整改措施記錄于《醫(yī)院感染管理工作手冊(cè)》內(nèi)。8. 每季度召開小組會(huì)議，進(jìn)行階段性總結(jié)，討論、分析本科室醫(yī)院感染和多重耐藥菌感染發(fā)生原因及質(zhì)量管理工作中存在的問題，并提出具體改進(jìn)措施。您好，歡迎您閱讀我的文章，本W(wǎng)ORD文檔可編輯修改，也可以直接打印。閱讀過后，希望您提出保貴的意見或建議。閱讀和學(xué)習(xí)是一種非常好的習(xí)慣，堅(jiān)持下去，讓我們共同進(jìn)步。
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