7醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核及持續(xù)改進(jìn)制度-展示頁(yè)
2024-09-21 14:44本頁(yè)面
【正文】 及《消毒管理辦法》，把我院醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制工作納入法制化管理軌道。 一、指導(dǎo)思想 以《傳染病防治法》及《消毒管理辦法》為指導(dǎo)，以《醫(yī)院感染管理規(guī)范》及《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》要求為標(biāo)準(zhǔn)，使我院醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制工作實(shí)現(xiàn)法制化、規(guī)范化管理模式。我覺(jué)得這個(gè)建議很好，這一個(gè)小舉措確實(shí)是工作方法和與臨床科室溝通的技巧問(wèn)題，我將原表做了修改，存在問(wèn)題改為檢查情況（內(nèi)容可包括亮點(diǎn)和存在問(wèn)題）、整改措施、整改效果改為效果評(píng)價(jià)。過(guò)去我們認(rèn)為：做好消毒隔離工作是每個(gè)醫(yī)務(wù)人員的最基本的要求，我的檢查表也就只設(shè)計(jì)了存在問(wèn)題、整改措施、整改效果。我想應(yīng)該是對(duì)工作的肯定，最起碼的不求有功但求無(wú)過(guò)（當(dāng)然：這是指認(rèn)認(rèn)真真，兢兢業(yè)業(yè)努力開(kāi)展工作的）。有說(shuō)感染管理科的人是太平洋警察，專門到處找茬。 五、根據(jù)上級(jí)要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，經(jīng)常修訂完善考核標(biāo)準(zhǔn)。 三、科室內(nèi)應(yīng)針對(duì)存在問(wèn)題組織討論，制定整改措施。 第 1 頁(yè) 共 12 頁(yè) 醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核及持續(xù)改進(jìn)制度 一、按照醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)三級(jí)質(zhì)控方案，由臨床各科室每月自查，醫(yī)院感染管理科組織每月一次對(duì)全院病區(qū)及重點(diǎn)部門進(jìn)行醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核，考核內(nèi)容可全面檢查或重點(diǎn)檢查。 二、醫(yī)院感染管理科每月把考核結(jié)果報(bào)醫(yī)院院辦和經(jīng)濟(jì)核算辦公室，同時(shí)向主管院領(lǐng)導(dǎo)和科室反饋。 四、考核結(jié)果 共性問(wèn)題在醫(yī)院院周會(huì)上或利用簡(jiǎn)報(bào)形式進(jìn)行講評(píng)和反饋，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)醫(yī)院感染管理水平的提高。 相關(guān)文件 《醫(yī)院感染管理辦法》 .2024 第二篇：醫(yī)院感染管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)反饋表醫(yī)院感染管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)反饋表 每次的醫(yī)院感染管理質(zhì)量督查，都能讓我們有好多的感觸，臨床一線的醫(yī)護(hù)人員在感染管理方面做了大量的工作，不乏亮點(diǎn)和可圈可點(diǎn)之處，可我們的督查，包括各級(jí)行政主管部門組織的形式多樣的檢查大多數(shù)是 報(bào)憂不報(bào)喜，美其曰， “ 優(yōu)點(diǎn)么我們就 第 2 頁(yè) 共 12 頁(yè) 不一一列舉了，就談幾點(diǎn)建議吧 ” 。實(shí)際上我們也想通過(guò)各種形式逆轉(zhuǎn)臨床醫(yī)護(hù)人員的這種看法，細(xì)想起來(lái)，我們感染管理科接受上級(jí)檢查最希望得到的是什么評(píng)價(jià)。哪么換位思考，對(duì)臨床科室的檢查也是同理呀。最近有位我敬重的感控專家檢查中建議 “ 要在醫(yī)院感染管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)反饋表 ” 中增加亮點(diǎn)部分有利于調(diào)動(dòng)臨床一線工作人員的積極性 ” 。 第三篇：醫(yī)院感染管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄表醫(yī)院感染管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄表科室：日期： 督查內(nèi)容： 清潔、消毒、滅菌執(zhí)行情況 手衛(wèi)生與自身防護(hù)落實(shí) 醫(yī)療廢物的管理 無(wú)菌操作 第 3 頁(yè) 共 12 頁(yè)
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