【正文】 品質(zhì)量投訴時(shí)；c）供方產(chǎn)品或服務(wù)出現(xiàn)嚴(yán)重不合格；以上問(wèn)題由質(zhì)管部填寫《糾正和預(yù)防措施處理單》責(zé)成相關(guān)責(zé)任部門進(jìn)行原因分析，提出糾正措施，質(zhì)管部跟蹤驗(yàn)證其實(shí)施效果；預(yù)防措施應(yīng)識(shí)別潛在的不合格、并采取預(yù)防措施，以消除潛在不合格的原因，防止不合格發(fā)生，所采取的預(yù)防措施應(yīng)與潛在問(wèn)題的影響程度相適應(yīng)。三、職責(zé)質(zhì)管部負(fù)責(zé)對(duì)產(chǎn)品采取預(yù)防措施的監(jiān)督管理工作及跨部門性預(yù)防措施的組織實(shí)施工作，并驗(yàn)證預(yù)防措施的有效性；質(zhì)管部負(fù)責(zé)公司對(duì)內(nèi)、對(duì)外相關(guān)數(shù)據(jù)的傳遞與分析、處理；各部門負(fù)責(zé)各自相關(guān)的數(shù)據(jù)收集、傳遞。第四篇：質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)制度質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)制度一、目的采取有效的改進(jìn)、糾正和預(yù)防措施，實(shí)現(xiàn)質(zhì)量管理的持續(xù)改進(jìn)，提高企業(yè)質(zhì)量管理水平；同時(shí)收集分析相關(guān)數(shù)據(jù)，以確定質(zhì)量管理體系的適宜性和有效性，并識(shí)別可以實(shí)施的改進(jìn)。六、銷毀過(guò)程結(jié)束后,總務(wù)科和病案室共同在《病歷檔案銷毀申請(qǐng)表》上簽字。四、由病案室填寫銷毀登記、清冊(cè)存檔備查,總務(wù)科負(fù)責(zé)銷毀。二、病案管理委員會(huì)討論通過(guò)后,由主管院長(zhǎng)提交院領(lǐng)導(dǎo)班子討論。病案銷毀制度為了加強(qiáng)病歷檔案管理,有效地保護(hù)和利用病歷檔案,為醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和社會(huì)各方面的工作服務(wù),根據(jù)《中華人民共和國(guó)檔案法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》等法律法規(guī)的要求,對(duì)已達(dá)到保存期限的病歷檔案進(jìn)行科學(xué)、合理的銷毀處置。三、病案室每月統(tǒng)計(jì)出院病案歸檔情況,及時(shí)向醫(yī)務(wù)科反饋。二、嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)病案交接制度,病房工作人員與病案室工作人員交接查收后,在“病歷交接登記本”上簽名。(七)任何科室和個(gè)人不得截留私藏病案。(五)病案室每日清查未歸檔病案,及時(shí)通知各科室未歸檔者按時(shí)交回病案,并做好催交記錄。(三)實(shí)行病案簽收制度,病案室與各科室接收病案時(shí),均要逐份登記核對(duì)并在簽收本上簽字。十四、病案歸檔制度(一)出院病人的紙質(zhì)病案必須在病人出院后7個(gè)工作日內(nèi)提交。復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料經(jīng)申請(qǐng)人核對(duì)無(wú)誤后,病案室加蓋證明印記。十一、未出院患者需要復(fù)印病歷資料者,由病案室對(duì)符合復(fù)印規(guī)定者,通知病區(qū)醫(yī)務(wù)人員,由病區(qū)派專人將需要復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料在規(guī)定時(shí)間內(nèi)送至病案室復(fù)印。九、可為申請(qǐng)人復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料包括:門(急)診病歷和住院病歷中的住院志(即入院記錄)、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查(治療)同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報(bào)告、護(hù)理記錄、出院記錄。合同或者法律另有規(guī)定的除外。七、申請(qǐng)人為保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的,應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件,承辦人員的有效身份證明,患者本人或者其代理人同意的法定證明材料。五、申請(qǐng)人為死亡患者近親屬的,應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明及其近親屬的有效身份證明、申請(qǐng)人是死亡患者近親屬的法定證明材料。受理申請(qǐng)時(shí),申請(qǐng)人應(yīng)提供下列有關(guān)證明材料:三、申請(qǐng)人為患者本人的,應(yīng)當(dāng)提供其有效身份證明。死亡患者近親屬或其代理人。二、病案室有專人負(fù)責(zé)受理復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的申請(qǐng)。七、因科研、教學(xué)需要或臨床科室用于死亡討論的可借閱病歷,需經(jīng)病案管理員同意后方可借閱。對(duì)與該患者無(wú)關(guān)的醫(yī)務(wù)人員,為維護(hù)患者利益,病案管理人員有權(quán)拒絕借閱病案。四、公安、司法機(jī)關(guān)因辦理案件,需要查閱、復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的,應(yīng)當(dāng)出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明,由醫(yī)務(wù)科審核后予以協(xié)助辦理。患者根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》有權(quán)復(fù)印有關(guān)病歷資料。二、患者享有對(duì)其病案的保密權(quán),包括病人的姓名、性別、年齡、住址、工作單位、身份證號(hào)、電話號(hào)碼、疾病起始經(jīng)過(guò)、治療經(jīng)過(guò)、檢查結(jié)果、診斷結(jié)果、疾病轉(zhuǎn)歸情況等。病案保密制度一、病案是醫(yī)務(wù)人員的工作記錄,是具有法律效力的醫(yī)療文書。丟失病案者將視情給予經(jīng)濟(jì)和行政處罰。三、借閱者必須親自前往病案室借閱,不得他人代借、轉(zhuǎn)借。二、病案室應(yīng)建立病案借閱登記,定期對(duì)病案借閱情況進(jìn)行匯總。為保障病案及時(shí)、完整、高質(zhì)量地提供給每一位所需人員,為此現(xiàn)將合理的病案借閱制度總結(jié)如下:一、除涉及病員實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)務(wù)科相關(guān)人員外,其它任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自借閱病員的住院病歷。避免壓抑對(duì)方的情緒。避免過(guò)多使用病人及家屬不易聽(tīng)懂的專業(yè)語(yǔ)匯。(五)五個(gè)避免:避免強(qiáng)求對(duì)方即時(shí)接受事實(shí)。留意患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知程度和對(duì)交流的期望值。(四)四個(gè)留意:留意患者及家屬的情緒狀態(tài)。掌握患者醫(yī)療費(fèi)用情況。對(duì)患者及家屬多說(shuō)、多介紹、多解釋。(一)一個(gè)宗旨:誠(chéng)信、尊重、同情、耐心。(二)因未按要求進(jìn)行醫(yī)患溝通,或醫(yī)患溝通不當(dāng)引發(fā)醫(yī)療糾紛的,醫(yī)院將從經(jīng)濟(jì)或行政方面給以從重處罰。必要時(shí)在記錄的結(jié)尾處要求患者或家屬、參加溝通的醫(yī)護(hù)人員簽名。五、醫(yī)患溝通的記錄(一)對(duì)醫(yī)患溝通的情況,醫(yī)護(hù)人員須在病人的病歷中結(jié)合《病歷書寫規(guī)范》的要求按規(guī)定記錄清楚。(七)對(duì)需要進(jìn)行某些特殊檢查、治療、重大手術(shù)的患者,不配合或不理解醫(yī)療行為的患者或家屬,或一些特殊(如喪失語(yǔ)言能力)的患者,應(yīng)當(dāng)采用書面形式進(jìn)行溝通。(五)當(dāng)下級(jí)醫(yī)生對(duì)某種疾病的解釋不肯定時(shí),應(yīng)當(dāng)先請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師或與上級(jí)醫(yī)師一起共同與患者溝通。還應(yīng)在早交班時(shí),作為重要內(nèi)容進(jìn)行交班,使下一班醫(yī)護(hù)人員做到心中有數(shù),并進(jìn)一步有的放矢與患者溝通,消除患方心中疑惑。(二)在主管醫(yī)生與患者或家屬溝通有困難或患者家屬情緒激動(dòng)時(shí),應(yīng)調(diào)換溝通者,即另?yè)Q其他醫(yī)務(wù)人員或上級(jí)醫(yī)師、科主任與其進(jìn)行溝通。四、醫(yī)患溝通的方式可根據(jù)實(shí)際情況采取面對(duì)面溝通、電話回訪、出院回訪等多種方式進(jìn)行醫(yī)患溝通。(三)在診療中,醫(yī)務(wù)人員要對(duì)患者機(jī)體狀態(tài)進(jìn)行充分的綜合評(píng)估,科學(xué)預(yù)測(cè)推斷疾病轉(zhuǎn)歸及預(yù)后,與患者或家屬進(jìn)行轉(zhuǎn)歸的詳細(xì)溝通,使其對(duì)疾病發(fā)展有所了解。三、醫(yī)患溝通的內(nèi)容(一)在診療前,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)聽(tīng)取患者或家屬對(duì)診療方案的意見(jiàn)和建議,在不違背醫(yī)療原則的前提下,充分考慮患者或家屬的意見(jiàn)。、農(nóng)合患者采用醫(yī)保、農(nóng)合目錄外診療或藥品前。、急、重癥患者疾病變化時(shí)。(四)患者住院期間,醫(yī)護(hù)人員在下列情況下必須與患者及時(shí)溝通: 。(二)病區(qū)醫(yī)護(hù)人員接診時(shí),應(yīng)與患者或家屬就住院事項(xiàng)進(jìn)行溝通。二、醫(yī)患溝通的時(shí)機(jī)(一)門急診醫(yī)師接診時(shí),應(yīng)在規(guī)范診療的基礎(chǔ)上,就疾病診療的有關(guān)情況向患者或家屬做必要的告知,爭(zhēng)取患者和家屬對(duì)診療的理解和配合。醫(yī)患溝通制度為適應(yīng)社會(huì)發(fā)展和新形勢(shì)的要求,加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員與患者的溝通,維護(hù)患者合法權(quán)益,防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生,維護(hù)良好的醫(yī)療秩序,確保醫(yī)療安全,制定本制度。六、醫(yī)療質(zhì)量管理工作要有文字記錄,由質(zhì)量管理小組定期檢查,進(jìn)行講評(píng),提