醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進制度-文庫吧資料
2025-04-13 23:03本頁面
【正文】 復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的,應(yīng)當出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明,由醫(yī)務(wù)科審核后予以協(xié)助辦理?；颊吒鶕?jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》有權(quán)復(fù)印有關(guān)病歷資料。二、患者享有對其病案的保密權(quán),包括病人的姓名、性別、年齡、住址、工作單位、身份證號、電話號碼、疾病起始經(jīng)過、治療經(jīng)過、檢查結(jié)果、診斷結(jié)果、疾病轉(zhuǎn)歸情況等。病案保密制度一、病案是醫(yī)務(wù)人員的工作記錄,是具有法律效力的醫(yī)療文書。丟失病案者將視情給予經(jīng)濟和行政處罰。三、借閱者必須親自前往病案室借閱,不得他人代借、轉(zhuǎn)借。二、病案室應(yīng)建立病案借閱登記,定期對病案借閱情況進行匯總。為保障病案及時、完整、高質(zhì)量地提供給每一位所需人員,為此現(xiàn)將合理的病案借閱制度總結(jié)如下:一、除涉及病員實施醫(yī)療活動的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)務(wù)科相關(guān)人員外,其它任何機構(gòu)和個人不得擅自借閱病員的住院病歷。避免壓抑對方的情緒。避免過多使用病人及家屬不易聽懂的專業(yè)語匯。(五)五個避免:避免強求對方即時接受事實。留意患者及家屬對疾病的認知程度和對交流的期望值。(四)四個留意:留意患者及家屬的情緒狀態(tài)。掌握患者醫(yī)療費用情況。對患者及家屬多說、多介紹、多解釋。(一)一個宗旨:誠信、尊重、同情、耐心。(二)因未按要求進行醫(yī)患溝通,或醫(yī)患溝通不當引發(fā)醫(yī)療糾紛的,醫(yī)院將從經(jīng)濟或行政方面給以從重處罰。必要時在記錄的結(jié)尾處要求患者或家屬、參加溝通的醫(yī)護人員簽名。五、醫(yī)患溝通的記錄(一)對醫(yī)患溝通的情況,醫(yī)護人員須在病人的病歷中結(jié)合《病歷書寫規(guī)范》的要求按規(guī)定記錄清楚。(七)對需要進行某些特殊檢查、治療、重大手術(shù)的患者,不配合或不理解醫(yī)療行為的患者或家屬,或一些特殊(如喪失語言能力)的患者,應(yīng)當采用書面形式進行溝通。(五)當下級醫(yī)生對某種疾病的解釋不肯定時,應(yīng)當先請示上級醫(yī)師或與上級醫(yī)師一起共同與患者溝通。還應(yīng)在早交班時,作為重要內(nèi)容進行交班,使下一班醫(yī)護人員做到心中有數(shù),并進一步有的放矢與患者溝通,消除患方心中疑惑。(二)在主管醫(yī)生與患者或家屬溝通有困難或患者家屬情緒激動時,應(yīng)調(diào)換溝通者,即另換其他醫(yī)務(wù)人員或上級醫(yī)師、科主任與其進行溝通。四、醫(yī)患溝通的方式可根據(jù)實際情況采取面對面溝通、電話回訪、出院回訪等多種方式進行醫(yī)患溝通。(三)在診療中,醫(yī)務(wù)人員要對患者機體狀態(tài)進行充分的綜合評估,科學(xué)預(yù)測推斷疾病轉(zhuǎn)歸及預(yù)后,
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